可逆性后部白質腦病綜合征的臨床和影像學特征

摘要：目的 探討可逆性后部腦病綜合征（ PRES）的臨床特點及影像學特征。方法 回顧性總結分析10例可逆性后部白質腦病綜合征患者的臨床和影像學資料。 其中原發性高血壓4例；腎性高血壓3例；尿毒癥2例；肺癌術后化療1例。結果 臨床表現多樣，主要為頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、眼震、視力異常等。CT表現主要以頂枕葉白質呈低密度改變為特征，增強后無強化或輕度腦回樣強化；頭顱MRI表現為雙側大腦后部白質對稱性T1WI呈低或等信號，T2WI和FLAIR像呈高信號；經脫水、降低顱內壓、加強補液等對癥支持治療2～3w后神經系統癥狀消失，復查MRI病灶完全或大部分消失。結論 可逆性后部腦病綜合征的臨床特點和影像學具有一定特征性，早期明確診斷十分重要，經及時治療后一般預后良好。

關鍵詞：可逆性后部白質腦病綜合征；體層攝影術；X線計算機；磁共振成像

可逆性后部腦病綜合征（posterior reversible encephalopa2thy syndrome， PRES） 又名后部可逆性腦病綜合征，是目前正逐漸被更多醫師所認識的臨床-放射學綜合征 [1]，筆者通過分析經臨床和影像確診的10例PRES 患者，同時結合相關文獻資料[2]對該病綜合征的臨床表現及影像學特征進行分析、討論，以提高對本病的認識。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者共計10例，其中男性患者2例，女性患者8例。年齡22～41歲，平均年齡為31. 5歲；其中原發性高血壓4例；腎性高血壓3例； 尿毒癥2例；肺癌術后化療1例；

1.2 臨床表現 10例患者均出現突發的血壓增高、意識障礙及癲癇和頭痛伴嘔吐的癥狀， 4例患者出現有視覺障礙， 1例患者共濟失調。……