腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎診斷和治療中應(yīng)用

摘要：目的 討論腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎診斷與治療中的臨床效果。方法 對(duì)我院2010年5月～2012年6月收治的急性盆腔炎患者82例展開(kāi)回顧性分析，分析在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用方法與臨床效果。結(jié)果 22例診斷為急性盆腔炎的患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)確實(shí)患有急性盆腔炎的患者為20例，診斷的符合率為93.94%；患者經(jīng)過(guò)兩種方式的治療后，在盆腔炎包塊、抗生素使用以及再住院天數(shù)方面，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過(guò)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療后，患者情況差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡對(duì)急性盆腔炎的診斷與治療有顯著的臨床意義，需要進(jìn)一步推廣與研究。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；腹腔鏡手術(shù)；診斷；治療

急性盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，若未及時(shí)徹底治療，會(huì)引起盆腔粘連、輸卵管阻塞而導(dǎo)致不孕、異位妊娠以及慢性盆腔疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生彌漫性腹膜炎、感染性休克或敗血癥，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康及生活質(zhì)量[1]。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的82例急性盆腔炎患者展開(kāi)回顧分析，探討腹腔鏡手術(shù)在診斷與治療中的應(yīng)用方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2012年6月我院共收治急性盆腔炎患者82例，年齡22～53歲，平均年齡（37.1±3.6）歲，病程1d～9年，所有患者都存在腹痛的癥狀。兩組患者中單純開(kāi)展藥物治療49例，給予手術(shù)結(jié)合藥物治療33例，其中包括腹腔鏡手術(shù)22例，開(kāi)腹手術(shù)11例。兩種方式診療的患者在年齡、病程、發(fā)熱等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2002年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)盆腔炎（PID）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3方法 單純開(kāi)展藥物治療的49例患者，給予廣譜抗生素和抗氧菌藥物，在得到患者宮頸拭子細(xì)菌培養(yǎng)的具體結(jié)果后，根據(jù)藥物過(guò)敏的結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物的使用，靜脈滴注到患者病情有所改善，再給予抗生素。藥物治療3d后病情沒(méi)有改善甚至加重或抗炎藥物治療7d盆腔包塊沒(méi)有明顯減小的33例患者，給予藥物結(jié)合手術(shù)治療。其中，行開(kāi)腹手術(shù)11例，行腹腔鏡手術(shù)22例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1腹腔鏡手術(shù)組患者的診斷結(jié)果 22例診斷為急性盆腔炎的患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)確實(shí)患有急性盆腔炎的患者為20例，1例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例為闌尾囊腫，診斷的符合率為93.94%。

2.2兩種方式治療后患者的情況對(duì)比 患者經(jīng)過(guò)兩種方式的治療后，在盆腔炎包塊、抗生素使用以及再住院天數(shù)方面，兩組均存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），藥物聯(lián)合手術(shù)的治療方式更有效果；在患者的平均住院天數(shù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3兩種不同手術(shù)方式治療后患者的情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療后，患者的平均住院天數(shù)分別為（13.12±3.56）d與（12.39±3.20）d，在盆腔炎包塊、抗生素使用、再住院天數(shù)方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡可以直觀的觀察患者盆腔的情況，根據(jù)病情狀況選擇正確的診斷方式，提取患者病灶處的膿液開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，以此為指導(dǎo)給予抗生素藥物。腹腔鏡還有沖洗盆腔、消除病灶和放置引流管的作用，可以減少抗生素使用、消除患者炎癥，為患者提供有效的臨床治療效果。

本次研究中22例患者給予腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的方式，與僅接受藥物治療的患者相比，在盆腔炎包塊、抗生素使用、住院時(shí)間等方面都有明顯優(yōu)勢(shì)。何蓮[3]對(duì)急性盆腔炎患者40例開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)治療后得出結(jié)論：盆腔炎采用腹腔鏡治療，可提供對(duì)粘連分離的有效途徑，將感染病灶及時(shí)清除，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了臨床效果。

急性盆腔炎的傳統(tǒng)手術(shù)治療方式是將全子宮和雙附件切除術(shù)，伴隨腹腔鏡的出現(xiàn)與發(fā)展，近幾年手術(shù)方式發(fā)生了巨大的變化，腹腔鏡對(duì)急性盆腔炎的診斷與治療有顯著的臨床意義，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生育情況都起到有效改善作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王柏郁.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（23）：2536-2537.

[2]葉章群，張旭，陳忠.腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用[J].臨床泌尿外科雜志，2001（3）：99-100.

[3]何蓮.腹腔鏡手術(shù)在盆腔炎診治中的價(jià)值探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012（2）：36-37.

編輯/哈濤