健康教育改變異地住讀生行為探討

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動。促使人們自覺地采納有益健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素。從2012年3月～2013年4月。我們針對武漢西藏中學的住讀生學生進行了一系列的醫療護理工作，為建立住讀學校健康合理的生活模式提供科學依據，中學生正值青春發育期，隨著生理的變化和對知識的渴求，對維持健康知識的需求量增大的特點，因而健康教育改變生活方式的可能性大，我們針對住讀生住校獨立生活學習試圖通過健康教育改變他們不良衛生行為，以健康教育為先導，達到減少疾病的目的，充分發揮醫護人員的作用，把健康教育傳授給每1位學生，有效的提高了學生的健康意識和自我保健能力。

1資料與方法

1.1一般資料 試驗對象為本校在校住讀的高中生，共580例，年齡（16～19歲）。從中以班為單位隨機整群抽取300例為干預組，280例為對照組（非干預組）。執行全盲對比觀察1年（2012年3月～2013年4月）。

1.2方法 采用自行設計與學生水平相適應的調查表格，由任健康教育課的教師對干預組和對照組進行定點定期調查。干預前后調查內容一致，各種調查問卷回收率均在98%以上，有效調查問卷580份。

2健康教育 干預措施

由于這些住讀生從小在高原生活，空氣稀薄，氣壓低，含氧量少，有\"一天有四季\"的諺語，年平均氣溫和最熱月氣溫比武漢低10～15℃，嚴格的說無夏季，武漢的炎熱酷暑對于他們來說易誘發一些疾病的發生，針對這一特點，對不同季節進行健康教育干預。

2.1夏季、秋季重點預防中暑、急性胃腸炎，皮膚過敏、膿包、甲溝炎，指導他們多吃新鮮蔬菜、水果，多喝白開水，少喝冰凍碳酸飲食，不吃腐爛和辛辣刺激飲食。勤換鞋襪、被褥、寢室、教室開窗進風。

2.2春、冬季重點預防感冒，肺炎、哮喘、骨折，指導他們每天堅持喝一杯牛奶和一個雞蛋，禁飲酒和吸煙，加強體育鍛煉把握身體運動量不能過大，出汗后及時更換衣服，根據氣溫變化及時添衣御塞，注意保暖和休息，增加戶外活動，促進鈣吸收，加強自我保護意識，防止意外傷害。

2.3生活細節管理 制定寢室內務整理標準，如：物品擺放、鋪位整理、清潔衛生、紀律情況、按照快、靜、齊的生活標準，經常與生活老師、宿管員交流溝通，及時了解生病后恢復期學生的生活休養情況。

2.3.1衛生宣傳 教室，寢室門窗通風，及時清理垃圾。每周二，四，六定期給寢室進行紫外線消毒，走道，樓道，大廳進行\"84\"消毒，每周五晚按《寢室內務整理標準》進行男女生寢室衛生檢查，每周和每月的第1d在男女生公寓公布周優秀寢室和月文明寢室。

2.3.2健康教育 每月進行1次健康知識宣傳，重點講解多發病，常見病的預防和治療，1次/d更新健康宣傳欄。要求全體學生必須珍惜生命，文明進餐，勞逸結合，勤洗勤換。刷牙2次/d，及時添加衣服，防止意外傷害。

2.3.3體育鍛煉 每日課間操時間由各班班主任帶隊在體育場慢跑，2次/w體育課，每學期進行1次籃球，羽毛球，足球比賽，加強體能鍛煉。

通過以上的干預 呼吸系統疾病，骨折，皮膚病，齲齒等疾病大大的減少，體貼照顧，關愛學生，廣泛受到學生家長的感謝和表揚。

2.4健康教育干預制度，為吸引學生，增強學校衛生服務的滲透力、感染力和吸引力，1年來，共發放各種資料150份，舉辦各種展覽40多次。①授健康教育課程（36學時）；②要求學生訂計劃自學原國家教委組織編寫的《學生健康指南》有關內容，并定期出考卷考試；③培訓健康教育檢查員（每班3～5人），進行督促檢查；④定期檢查評比健康教育開展情況；⑤出健康教育專刊、黑板報、連環畫等；⑥教室、寢室貼健康教育標語（如禁止吸煙、不隨地吐痰、不亂扔雜物等）；⑦組織收看健康教育錄像片。⑧每月進行寢室衛生大檢查、并評比優秀寢室。

3結果

3.1通過健康教育， 從表1中可以看出多數學生養成了良好的衛生習慣，如勤洗澡、飯前便后洗手，還有一部分同學戒除了吸煙飲酒的不良習慣。但是，有些習慣一旦養成就不容易改變，如不愛洗衣、換衣不勤，對進食不規律效果非常顯著，這主要是因為一部分學生改掉了不吃早餐和盲目節食的習慣，另外，不飲酒、不喝碳酸飲料，生吃瓜果注意洗凈、注意合理營養以及少吃（不吃）零食的衛生習慣干預后的百分率都有不同程度提高，而對照組除生吃瓜果注意洗凈外，均無顯著變化。健康教育有助于培養學生養成良好的飲食衛生行為習慣。高中住讀生一般衛生習慣干預組干預前后差異均非常顯著。其中增加幅度較大的能按時就寢有不亂扔雜物、飯前便后洗手、勤洗澡、勤換衣等；其次是不吸煙不喝酒和早晚刷牙；勤洗衣換衣最少。通過健康教育，不少學生養成了定時睡覺，按時起床，定時學習和休息的好習慣仍有10.1%的同學飲酒及9.5%的同學吸煙等。這說明了健康教育盡管取得了一定成績，效果顯著，但健康教育的任務是長期的，艱巨的，要使所有的同學戒掉不良的衛生和飲食習慣，還要繼續努力。

3.2科學飲食 飲食中的營養成份是保證人體生命與健康的基礎。注意飲食營養，做到定時定量。通過健康教育，一些學生改掉了不吃早飯的習慣；一部分男生改掉了暴飲暴食的習慣；一部分女生改掉了盲目節食減肥的習慣。針對部分女生因環境的變化發生月經不調的情況，重點進行生理衛生疾病檢查，調理保養衛生期的健康教育，重點進行生理衛生健康教育講座，使大部分青春期女同學，在3個月后，月經不調得到改善。不好的飲食習慣和不合理的膳食結構與現代病的發生密切相關，因此必須從青少年開始養成良好的生活習慣、健康的生活方式。

3.3膳食結構要合理 指導食堂和住讀生，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，同時加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，并加大運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病，除重視危險因素干預外，更要積極預防控制血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止青少年成為新一代煙民。

3.4體能活動 經常做強有力的有氧活動，動物實驗也表明，運動可以刺激大腦海馬等部位新生細胞的成長和發育。每天鍛煉身體。通過健康教育，每天參加體育鍛煉的同學增多了，不少同學喜歡上了一些體育項目，如足球、籃球、乒乓球、羽毛球、棋類等。他們主要是在課外活動時間開展這些體育活動，有些活動是體育教研室組織的，有些是同學們自發開展的。學校在試點工作中不斷增加體育器材和場地，這也大大提高了同學們鍛煉身體的積極性。對不科學洗浴，如盲目沖涼、洗頭，頂風冒雨運動，天氣變化或劇烈運動后不注意增減衣服等行為，進行批評和指導。

3.5青春期叛逆是青少年比較常見的心理衛生問題，學校特地安排了心理咨詢師，在青春期的后期，與父母的關系被看淡，而與同伴和同伴團體的關系則上升為重要關系。中學生的身心健康離不開父母的呵護，老師的教導，社會的關愛，對新生每周進行一次心理課程講座，消除了新生的陌生感，孤獨感，及時了解他們的心理動態，幫助異地住讀生盡快適應新環境、開始新生活，給予他們家庭般的溫暖。

4討論

在學校中開展住讀生健康教育改變了一些不良衛生行為，達到\"預防為主、防治結合\"的服務理念，降低了患病率，減少醫療費用，確保學生身體健康，少生病影響學習的目的。健康教育著重從住讀生的衛生習慣、飲食衛生、疾病防治等方面開展。一年來，健康教育幫助了住讀生提高自我保健意識，養成了良好的衛生習慣，形成良好的生活規律。下一步，我們計劃要加強對艾滋病正確知識的宣傳教育。目前，我國已經進入艾滋病快速增長期，并從高危人群向一般人群傳播。青少年的潛在危險也引起社會的關注，而中學生在面臨各種不良誘惑的面前缺乏必要的自制力和引導。因此，學校加強對學生的生殖健康教育是一項長期研究的重要課題。

我們每月對醫療護理服務工作進行評估，健康教育是護理工作的重要組成部分，從服務數量、服務質量和滿意度3個方面工作評估的三級考核[2]。激發廣大醫務人員工作熱情。在高中學生中倡導健康生活理念， 從我做起，從身邊點點滴滴做起，培養強化自我保健意識，掌握自我保健知識，把健康自主權掌握在自己的手中，從而得健康快樂的成長。健康教育的形式是多種多樣的，如何使健康教育取得最佳效果，還需要在實踐中不斷探索和總結。

參考文獻：

[1]李薦中.青春期心理障礙[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[2]池捷，葛敏，趙德余，等.家庭醫生制度的模式與機制創新[M].上海書店出版社，2013.

編輯/申磊