外科臨床護理中存在的不安全因素及干預措施分析

摘要：目的 探究在外科臨床護理中存在的不安全因素，并分析干預措施。方法 對外科臨床中出現的護理差錯進行分析，并根據問題，采取干預措施。結果 通過進行分析，系統性原因為35例，比例為70.0%；非系統原因為15例，比例為30.0%。分析系統原因，其中教育培訓為24例，溝通因素為10例，工作任務為8例，組織管理為6例，環境設備為4例。結論 分析外科臨床護理中存在的不安全因素，并采取干預措施，強化培訓工作，能夠降低不安全行為發生率，確保患者的生命安全，提升護理的質量。

關鍵詞：臨床護理；不安全因素；干預措施

在護理服務中，護理安全是重要的衡量標準，保證護理安全有助于形成良好的醫患關系。但是，在實際情況中，臨床護理存在不安全因素，針對以上問題，必須采取相應的干預措施，提升護理質量[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年8月～2013年8月在我院出現的外科護理缺陷50例，分析護理缺陷后，護理人員詳細的用文字敘述發生過程，護理科室人員進行調查，并分析護理缺陷出現的原因。

1.2方法 應用RCA法，首先是準備。對情境進行簡述，做好相關材料的收集。其次是講述事情發展的情況，并尋找原因。應用時間線、流程圖的形式描述，分析護理程序和操作是否標準，對設計操作程序進行評估，列出人為或者是非人為原因，并采取措施。再次是尋找根本性的原因，確認相關原因之間的關系。最后，提出并執行改進措施。

2 結果

通過進行分析，系統性原因為35例，比例為70.0%；非系統原因為15例，比例為30.0%。分析系統原因，其中教育培訓為24例，溝通因素為10例，工作任務為8例，組織管理為6例，環境設備為4例。

3 討論

3.1不安全因素

3.1.1系統原因 在護理缺陷中，它是根本性原因，在本次研究中，所占比例為70.0%。多數護理缺陷之間是相互聯系的，是某個因素或多種因素相互作用的結果，因此，需要對整個系統進行改進。

3.1.2教育培訓 在護理缺陷中，是常見的原因。護理人員接受培訓是學習的過程，現階段，在醫療單位，出現的問題是缺乏安全意識，沒有形成工作的流程以及方法，沒有強化培訓工作，如使用特殊藥物、應急處理等方面，由于缺少培訓，以上護理缺陷時有發生[2]。

3.1.3溝通 本組溝通因素為10例。護理人員和患者缺乏溝通，語言使用不合適，使用較多的專業術語，患者不能很好的理解，其中，和老年患者的溝通是重要的問題。此外，護理人員之間也出現溝通的問題，在進行電話表達時，急診化驗的結果出現錯誤，口頭醫囑表達錯誤，醫護人員需要提高自身的專業能力。

3.1.4工作 主要指的是工作的人員組成、數量和工作量。在本組護理缺陷中，工作任務為8例。患者較多，護理人員數量較少，工作量比較大，在護理工作中，由于交接班等因素，容易出現錯誤。夜間護理的人員比較少，患者病情處于危險期，需要搶救，護理人員要應付夜間工作，容易出現錯誤。

3.1.5管理 管理主要指的是管理制度和操作流程等。本組為6例。在工作流程中容易出現問題，如手術患者的交接等。

3.1.6環境設備 主要指的是儀器設備以及環境布局等，本組為4例。在醫療單位中，出現的問題是衛生設施擺放不妥當，環境不整潔，儀器出現故障等。

3.2干預措施

3.2.1強化業務學習 主要指的是護理人員需要加強學習，深入分析病情，提高判斷的能力。作為外科臨床護理人員，專業理論知識必須扎實，操作非常熟練。因此，需要對護理人員實行定期的培訓，提升護理人員的專業技能，深化護理知識，并應用到實踐過程中，提高護理人員的處理能力[3]。

3.2.2護理人員和患者強化交流 外科臨床護理工作具有一定的危險性。基于此情況，為降低護患糾紛發生率，強化護患之間的交流工作具有必要性。護理人員在給患者檢查病情時，需要和患者強化交流，患者可以了解自己的實際病情。對于需要接受手術治療的患者，護理人員需要告知患者手術的注意事項，向患者詳細的進行解釋，解答患者的疑問，當患者明確知情同意書的所有事項后，讓患者簽字。在護理時，護理人員需要盡可能滿足患者的要求，告知患者病情的變化情況，向患者解釋用藥的相關信息，當患者同意后，進行后續的處理工作。

3.2.3執行操作規程 在外科臨床護理工作中，需要注意分析不安全因素，并針對不安全因素，強化護理工作，避免出現意外情況，降低并發癥發生率。護理人員還需要引導患者學會自我保護，協助患者，使得患者可以實現生活自理，患者行動更加方便，增加安全性。

綜上所述，分析外科臨床護理中存在的不安全因素，并采取干預措施，強化培訓工作，能夠降低不安全行為發生率，確保患者的生命安全，提升護理的質量。

參考文獻：

[1]鄧英，沈雯霞.護理不安全因素探討及對策[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨\"醫改新政下護理改革之路\"系列研討會（六）暨全國護理新理論、新方法、新技術研討會暨全國自然災害護理研討會論文集[C].中華護理學會，2010：4.

[2]陳友靜，暴春英，張璐.論手術室護理的不安全因素及防范措施[A].中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（中冊）[C].中華護理學會，2010：2.

[3]Nolan TW.System changes to imrove atient safety.Inter J Health care Quali Assur.2000.

編輯/哈濤