MTX聯合宮腔鏡治療剖宮產瘢痕妊娠18例臨床分析

摘要：目的 探討MTX聯合宮腔鏡手術在早期剖宮產瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）治療中的臨床價值。方法 分析2008～2012年我院收治的18例早期CSP患者應用甲氨蝶呤（MTX）注射后行宮腔鏡下治療的臨床資料。結果 18例早期CSP患者均治療成功，術中出血少，恢復快，保留了生育功能。結論 應用MTX注射后宮腔鏡治療早期CSP是一種保留生育能力的有效的微創方法。

關鍵詞：剖宮產；瘢痕妊娠；早期；甲氨蝶呤；宮腔鏡；生育能力

子宮下段剖宮產瘢痕部妊娠（CSP）是一種少見的異位妊娠，是剖宮產術后的遠期并發癥之一，有文獻報道，有過一次剖宮產史的婦女所發生的異位妊娠中，剖宮產瘢痕妊娠約占6.1%[1]，隨著近年來剖宮產率的不斷增加CSP的發生率也呈上升趨勢，這與陰道彩超在早期妊娠診斷中的應用也有關。CSP早期一般無臨床癥狀，常常被誤診，若診治不當，將會導致大出血，切除子宮，甚至危及生命的嚴重后果。因此，早期診斷至關重要。目前，陰道彩超是診斷CSP的最重要手段，其診斷的可靠性達86.4%[2]，且臨床醫生對該病越來越重視，使CSP得以早期診斷和治療，為保留患者的生育能力，提供了相應的保障，現將我院早期CSP患者應用MTX注射后行宮腔鏡手術治療的18例患者進行臨床分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2012年10月我院收治的早期csp患者18例。年齡22～38歲平均（28.41±5.4）既往妊娠次數1～5次， 平均（3.0±1.5）次， 剖宮產次數1～2次，平均（1.20±0.30）次，距上次剖宮產時間6個月～13年，平均（4.00±2.61）年，停經時間35～56 d，平均（40.0±4.61）d，血βHCG 2400～10474 mIu/mL，平均（5768.13±3802.14）mIu/mL，生命體征平穩，血常規正常，肝腎功能正常，腫塊直徑<1.5 cm，未見胎心，孕周<8 w。……