舒適護理在老年慢性支氣管炎患者中的應用體會

摘要：目的 探討舒適療法在老慢支護理中的應用效果。方法 選取我院2012年9月～2013年9月間收治的64例老慢支患者納入研究。總結其臨床表現、護理方法及結果。結果 64例老慢支患者均經過對癥治療與精心護理。其中顯效46例，有效14例，無效4例，總有效率達到了93.75%。滿意63例，不滿意1例，滿意度為98.44%。疾病知曉59例，知曉率92.19%。結論 舒適護理有利于改善老慢支癥狀并提高生存質量。

關鍵詞：老慢支；舒適護理；臨床表現

老年慢性支氣管炎，簡稱\"老慢支\"，指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。其發病原因復雜，包括病菌感染、氣溫變化、空氣污染、過敏以及吸煙等。其主要病癥體現為咳嗽無力、久咳無力、咳痰以及氣喘等。再加上老年人肺功能有所下降的原因，導致痰液非常容易堵塞氣道，致使病程被延長，最終造成治療效果不佳。隨著我國城鎮化建設的快速推進及城市環境的日趨惡化，近年來老慢支的發病率逐年增長。近年來，我院針對老慢支患者開展臨床舒適護理，取得較好效果。現總結如下。

1 臨床資料

1.1 基本信息 選取我院2012年9月～2013年9月收治的64例老慢支患者納入研究。其中男性41例，女性23例。年齡60～84歲，平均（72.3±11.2）歲。病程為2～5年，平均2.6年。其中合并冠心病21例，并發高血壓14例，合并糖尿病19例，合并哮喘7例。

1.2 臨床表現 本組老慢支表現包括，咳嗽，晨間加重，有時夜間睡眠時出現陣咳。咳痰，晨間起床時多排痰。痰液多為粘液或漿液泡狀，有時可帶有血絲[2]。氣促喘息，勞作后增強。上述癥狀可為全年發作，也可呈現季節性特點，在天氣變化明顯，抵抗力減弱時出現。

1.3 療效分級 將本組64例老慢支護理效果分為三級。痊愈，癥狀體征及胸片檢查均正常；痰液培養呈陰性。顯效，癥狀體征均明顯該喊，胸片顯示基本吸收；痰液培養轉陰。無效，未達到上述療效。

2 護理方法

2.1 一般護理 幫助患者適應環境，同時觀察患者體征。包括咳嗽咳痰、氣促胸悶有無加重；痰液性狀有無改變；口唇面色有無發紺等。入院首日，協助辦理入院手續，介紹醫院、醫護及病房概況。提供病號服及洗漱用品，指導其做好個人衛生（如洗澡、剃須、修剪指甲等）。病房當中要保持良好的光線與空氣流通，溫濕度應當控制在18～22℃，50%～60%。護士應當積極鼓勵老年人適當參與體育鍛煉，從而有效增強其體質。老年人的飲食應當以易消化、富含維生素、高熱量、高蛋白的清淡食物為主。護士要指導老年人多食用豆制品、動物肝臟、木耳、大蒜、牛奶、瘦肉、肌肉、雞蛋等，而水果則應當多吃梨、橙子等。但食用時注意食物不宜過冷，造成刺激。切忌不能食用油膩、辛辣的食物，同時應戒煙限酒。

2.2 健康宣教 系統性地開展健康教育，每日講解一類知識[3]。包括用藥、飲食、氧療、呼吸鍛煉、自我護理等內容。 大致告知老慢支診斷病情、治療流程。告知患者咳痰的重要性。指導并協助其咳痰。適當地普及老慢支疾病知識，并提醒注意事項。告知家屬該階段的照顧義務，特別要注意患者飲食和心理方面。簡單了解患者及家屬的疾病認識與心理情況，糾正誤區，并緩解其過度緊張的情緒。

2.3 呼吸訓練 老慢支患者膈肌因長時間處于疲勞狀態，對呼吸肌也同時受到影響，故導致腹式呼吸運動衰弱。取患者感覺最舒適及放松的體位，平臥位、立位或半臥位均可，將身體稍稍前傾，將手放在腹部上，感受呼吸時腹部的凹凸變化。由鼻吸入氣體，由口呼出氣體。引導患者保持平靜放松的心理和生理狀態[4]。呼氣時間應長于吸氣時間，使吸入的氣體能夠完全進入肺部。訓練2次/d，10～20min/次，呼吸7～8次/min。

2.4 氧療及呼吸道護理 給予患者低流量氧氣供應。濕化瓶內濕化液不得低于2/3容量，氧氣濕度保持在80%左右，溫度保持在37℃為最佳，在2.0～3.0L/min，供氧時長12～15h/d。急性期給氧濃度應保持在25%～30%，流量則需控制在1.5～2.0L/min。吸氧的同時，觀察患者的呼吸道通暢性。吸氧前先排痰，護士應輕叩擊患者背部，叩擊應與患者呼氣保持一致，幫助排痰。針對痰液較多的病患，給予其霧化吸入，若患者感覺呼吸困難，可通過調整體位的方式得以改善，側位或遠位較佳。痰液過于粘稠難以排出時，患者支氣管容易出現收縮痙攣，此時氣道中的阻力就會不斷提升，使得喘息氣促更加明顯。因此針對痰液過于粘稠的老年患者，應當進行2次/d超聲霧化吸入。當有必要的時候應當實施電動吸痰，依照痰液的粘稠程度來選擇質地柔軟并且大小符合的吸痰管，吸痰的動作應當盡量保持輕柔，要避免長時間、大負壓的抽吸痰液。若患者為嚴重呼吸困難，護士必須守護在側，及時為患者提供幫助。鼓勵患者飲水，以\"少量多次\"為原則，保持體內水分。20～40ml/次，間隔20min/次。

2.5 出院指導 出院前，護士應告知患者及家屬必要的家庭護理方法及注意事項，特別是排痰和氧療的方法。冬春季節交替，天氣變化大，空氣中各種病菌活躍，是老慢支的高發期。患者應注意增強抵抗力，減少外出，休養生息。同時告知患者定期復查及遵醫囑服藥的重要性[5]。

3 結果

64例老慢支患者均經過對癥治療與精心護理。其中顯效46例，有效14例，無效4例，總有效率達到了93.75%。滿意63例，不滿意1例，滿意度為98.44%。疾病知曉59例，知曉率92.19%。

4 討論

根據大量的臨床實踐得知，大概有80%左右的老慢支都是因為反復感冒所導致的[6]。老慢支患者本身濕化功能弱，假如吸入的空氣干燥且溫度偏低的話，容易產生大量痰液，且痰液粘稠，不易排出。這種情況容易導致呼吸不暢，反復發作則可能誘發肺氣腫、肺心病等更嚴重的疾病，影響生存質量。針對老慢支患者開展護理時，護士必須要注重加強基礎護理工作，主動做好呼吸道護理及吸氧護理等相關工作，從而有效提升老慢支的治療效果，提高患者的生活品質。本組護理有效率（93.75%）、滿意度（98.44%）及疾病知曉率（92.19%）均處于較好水平。可見，關注患者就醫舒適度，開展配合診療活動的具有針對性的護理是老慢支療效保證的重要條件，有利于改善老慢支癥狀并提高生存質量。

參考文獻：

[1]張思榮. 38例老年慢性支氣管炎的臨床觀察與護理[J].中外醫學研究， 2013，02（19）： 109-110.

[2]滕娟，李凱，董梅. 38例老年慢性支氣管炎的臨床特點及護理[J].中外健康文摘， 2013，03（22）： 289-290.

[3]王偉麗，董晗麗. 56例老年慢性支氣管炎的護理體會[J]. 中外健康文摘，2013，06（26）： 338.

[4]沈敏.慢性支氣管炎患者的護理方法及體會[J].中外健康文摘， 2013，11（27）： 313-314.

[5]王小芳，朱均權.針對性的護理干預對慢性支氣管炎患者主觀幸福感以及生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2013，51（15）： 95-97.

[6]陳云，張萍. 慢性支氣管炎患者的護理體會[J].中外醫學研究， 2013，01（14）： 8-9.

編輯/王敏