雙側(cè)后縱隔髓外造血組織瘤樣增生病變1例及文獻復習

摘要：目的 探討后縱隔髓外造血疾病特點，提高診治水平。方法 回顧性分析1 例雙側(cè)后縱隔髓外造血組織瘤樣增生病變患者的臨床資料，并結(jié)合相關文獻進行探討。結(jié)果 除非有并發(fā)癥， 否則不需治療，對于出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者則需行手術(shù)切除。結(jié)論 后縱隔瘤樣EMH的正確診斷對于臨床有重要指導意義，以防誤診或避免不必要的手術(shù)切除而造成貧血癥狀的惡化。

關鍵詞：髓外造血；后縱隔；瘤樣增生

髓外異位造血組織增生（ extramedullary hematopoiesis，EMH） 系良性病變。髓外造血是一種代償功能，當骨髓的造血功能遭到破壞或不能滿足機體的需要時骨髓外造血組織可獲得新的造血功能。髓外造血除多見于肝、脾外， 尚可見于淋巴組織及多種其他器官， 縱隔中的髓外造血灶很少見[1]。髓外造血可發(fā)生于嚴重的溶血性貧血及骨髓增生性疾病，少數(shù)髓外造血原因不明，其中以地中海貧血重型或中間型最為多見。該例后縱隔髓外造血瘤樣增生患者系貴州省人民醫(yī)院首次發(fā)現(xiàn)，具有一定的臨床意義。

1 臨床資料

患者：女，37歲，貴州籍。因體檢發(fā)現(xiàn)后縱隔腫物，于2013年3月13日入院。查體：皮膚粘膜稍蒼白，肝脾未捫及明顯腫大，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。輔助檢查：入院血常規(guī)示白細胞 7.04×109/L，紅細胞 2.67×1012/L，血紅蛋白 86g/l，血小板 180×109/L。腹部B超示脾臟輕度腫大。胸部增強CT（圖1）示胸8～10椎旁左右側(cè)見多發(fā)梭形占位病灶，右側(cè)約2.6cm×5.8cm×3.8cm，左側(cè)最大約2.8cm×1.8cm×2.2cm，邊界光滑，增強呈明顯強化，CT值60-70HU。臨床診斷考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大，行VATS手術(shù)治療。……