淺析老年前列腺肥大患者圍術期的護理

摘要：目的 對老年前列腺肥大患者圍術期的護理重要性和護理方法進行淺析。方法 通過40例筆者親身經歷并參與治療的住院老年前列腺肥大患者進行研究，總結和分析圍術期或者的護理方法，在確保患者健康恢復的情況下提高護理水平。結果 所有選取的分析對象均選用術前護理和術后護理的全面護理過程，患者全部得到了理想的治療效果，按期出院并且滿意度較高。結論 對于很多老年男性來說，前列腺肥大是十分普遍的疾病，患者的健康恢復與高質量的圍術期護理是分不開的，同時在進行相關病癥的預防時也要注意到高質量圍術期護理的重要意義和作用。

關鍵詞：老年；前列腺肥大；患者；圍術期；護理

隨著科學技術的發展和醫學界的不斷進步，越來越多的業內人士開始將目光集中在各類老年人高發的病癥。前列腺肥大作為一種非常普遍的疾病在老年群體中更是屢見不鮮[1]。如何更好的診治和處理前列腺肥大病癥，給老年人患者提供更好的醫療效果和護理過程是值得探討的一個問題。

醫學上將前列腺分為內外兩層，分別為尿道周圍的黏膜和黏膜下的腺體，其中前列腺的主體就是黏膜下腺體，這兩層通過纖維膜進行間隔。前列腺肥大在臨床上比較普遍，業內人士也稱之為前列腺增生，一般是中老年男子體內的性激素代謝紊亂所造成的。臨床上前列腺肥大或前列腺增生主要表現為：排尿無力、夜尿增多、尿頻、血尿、急迫性尿失禁、尿急、尿滴瀝、尿潴留、尿線變細等[2]。產生這一病癥的主要原因有：性器官充血、殘留慢性疾病、憋尿以及動脈硬化等[3]，目前采用的主要診治方法就是進行手術。下文中，筆者將選用40例進行了手術的前列腺肥大患者進行觀察，對其圍術期護理方法進行詳細記錄和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了接受治療的前列腺肥大老年患者40例進行研究，平均年齡為71.2歲，年齡跨度限制在60～80歲。

1.2臨床表現 選取為研究對象的40例患者在臨床上均表現出排尿不便、夜尿頻繁和尿流中斷的病癥。這其中，表現為血尿的有10例，表現為急性尿潴留的有10例，表現為尿急尿頻的有20例。另外，部分老年患者還兼患有其他病癥，如呼吸系統疾病和心腦血管疾病等。

1.3護理措施

1.3.1術前護理 對患者的術前護理主要是從心理上對患者的情緒進行干預影響，防止患者在術前出現恐懼心理，通過細心的講解和全面的介紹讓患者對手術的過程和結果以及危險性有所了解，消除患者可能存在的抵觸情緒和不配合可能性。另外，從醫護工作的角度，需要對手術的相關工作進行詳盡準備，對術中需要用到的器械和其他資源進行提前配設，有必要的進行功能性確認檢查，準備好一切手術用品。

1.3.2術后一般護理 在患者進行手術之后，醫護人員要密切關注患者的身體情況。首先應當叮囑患者平臥7h以上，最遲也要在8h之后才能夠換臥位，嚴格執行對其生命特征的記錄和觀察，仔細注意患者引流液的變化情況，對出現異常的患者進行及時處理并通報醫生。加強對恥骨后引流管、留置導尿管和膀胱沖洗管的護理工作。在對各個管道進行拔管或管理時都要嚴格遵守相關的技術規范。

1.3.3皮膚護理 在操作中對患者的皮膚進行特殊護理，避免患者因膀胱持續沖洗而產生的褥瘡影響其下床活動。一般情況下，在術后的第1個24h中需要翻身6次，在術后的24h以上時間中則需要每隔2h翻身1次，并且之后需要對受壓部位進行適當按摩。皮膚護理過程中應謹慎操作，以防產生其他病癥。

1.3.4預防感染護理 在進行手術之后，對患者給予不同程度和不同劑量的抗生素治療，以防出現感染等問題。

1.4效果評價辦法 通過對患者的并發癥和恢復時間進行記錄和分析和整理來得到實驗數據，并且及時進行滿意度調查。在一定時期內進行患者隨訪，了解手術后遺癥和病情復發的可能情況。

2 結果

對于選取的40例前列腺肥大老年患者，醫院均給予了全面的術前、術中和術后護理，效果十分理想。患者均取得了良好的康復效果并能夠按時進行出院手續的辦理，手術后的恢復時間比預期時間有所縮短。在術后進行的滿意度調查中，發放問卷40份，得到有效問卷40份，其中滿意、較滿意和十分滿意的占總問卷的97.50%，并且在之后的患者隨訪過程中，未發現病情復發的情況。

3 討論

手術治療是目前治療老年前列腺肥大最主要的手段，因此，讓患者積極接受手術有重要意義[4]。作為護理人員，有必要對手術患者的心理進行分析探索，給予必要的心理護理，以讓其心態積極，盡快接受手術治療。

對進行手術治療的老年前列腺肥大患者，各種管道的護理相當重要。膀胱沖洗管應連于床旁引流瓶內，留置氣囊導尿管，連接于密閉式沖洗裝置；氣囊導尿管接于無菌尿袋，以便術后出血可隨尿液排出，留置氣囊導尿管壓迫前列腺窩達到止血的目的[5]；術后在無菌前提下保持恥骨后引流管通暢，固定要妥善，并防止阻塞、扭曲現象發生。

科學有效處理術后并發癥是保證手術成果，確保患者健康的重要措施。應當給予患者適當的抗生素治療，嚴防術后感染，對有感染情況的患者及時治療。

從本文的事實可以看出，對于老年前列腺肥大患者的圍術期高質量護理具有重要的意義和作用，不僅能夠促進患者的治療和康復，更能夠一定程度上抑制這一高發病癥的復發。

參考文獻：

[1]李亞莉.老年性前列腺肥大并發急性尿潴留護理156例[J].中國療養醫學，2010，05：443-444.

[2]李雪萍.中醫灌腸治療前列腺肥大護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，04：90.

[3]喬玉花，劉軍霞.前列腺肥大合并糖尿病圍手術期69例的護理[J].中國誤診學雜志，2009，02：424-425

[4]張洪軍.提醒老公，注意生活細節，前列腺疾病不纏身[J].家庭生活指南，2008，08：47.

[5]孫炳春，孫杰，孫炳華.中醫治療前列腺疾病的臨床體會[J].中國醫藥指南，2011，19：130-131.編輯/哈濤