β—受體阻滯劑在老年人慢性心衰治療研究

摘要：慢性心力衰竭（heart failure，HF）是一種心臟的收縮和/或舒張功能障礙，使心臟排血量低于全身組織代謝需要的綜合征[1]，病因多種多樣，老齡化所引起的心血管的生理變化本身就是心衰的一個重要的獨立危險因素[2]。據調查，我國老年人的患病率1.3%[3]，許多患者在綜合應用利尿劑、強心苷以及血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）等藥物后預后仍欠佳[4]。隨著對其發病機制不斷研究和探討，治療策略也發生了根本性的變化，β-受體阻滯劑治療效果已得到充分的肯定[5]。本文綜述了β受體阻滯藥在心衰治療中的適應證、禁忌證，使用方法、藥物相互作用、不良反應和處理，以及在特殊人群中的使用原則等。了解這些原則是合理使用這一藥物的前提[6]。關鍵詞：β受體阻滯藥；慢性心力衰竭；老年人

近年的研究表明心室壁增厚、心室腔擴大等重構現象是HF不斷進展的病理生理基礎。慢性心力衰竭患者交感神經長期處于代償性興奮狀態，使血中兒茶酚胺積聚誘發心肌細胞凋亡，重點從單純糾正血流動力學障礙轉向針對心肌細胞損傷所致的心肌纖維化及能量利用障礙[7]。β受體阻滯藥通過抑制過度激活的交感神經系統，可改善心力衰竭患者的癥狀，減少住院率和死亡率，改善預后，已成為目前收縮性心力衰竭的標準治療藥物，并得到國內外指南的一致推薦。

1 β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的機制

①上調心肌的β受體密度，恢復β受體對正性肌力藥物的敏感性，改善心功能；……