基礎護理質量干預在腦卒中患者中的應用及效果評價

摘要：目的 探討基礎護理質量干預在腦卒中患者中的應用及效果評價。方法 2011年11月～2012年9月，我科共收治腦卒中患者112例作為觀察組，回顧性分析2010年9月～2011年10月，我科收治的腦卒中患者98例患者作為對照組。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，采用基礎護理加強質量干預的護理。比較兩組患者平均住院日、護理滿意度和功能恢復情況。結果 有針對性的開展基礎護理質量干預后兩組患者平均住院日比較，對照組患者的平均住院日為（13.2±0.9）d，觀察組患者的平均住院日為（9.2±0.7）d，差異具有統計學意義。對照組患者的護理滿意度（83.56±6.12），觀察組患者的護理滿意度為（98.22±5.01），差異具有統計學意義。對照組有65.2%的人恢復肢體功能，72.3%的人恢復語言功能，78.4%的人恢復吞咽功能。觀察組86.4%恢復肢體功能，89.6%的人恢復語言功能，93.6%的人恢復吞咽功能，差異具有統計學意義。結論 通過基礎護理質量干預能夠降低患者的平均住院日，提高患者的護理滿意度，加快了患者功能的恢復。

關鍵詞：基礎護理；質量干預；腦卒中

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。腦卒中是常見的嚴重危害人類健康和生命安全的難治性疾病，此種疾病具有發病率高、致殘率高、死亡率高的3高特點。據統計我國每年都有200萬人得腦卒中，發病率高達每10萬人就有120人得此種疾病，致殘率高達75%，我國每年腦卒中患者有120萬人死亡[2]。針對此種疾病的特點我科室對腦卒中患者采用基礎護理質量干預的方法，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年11月～2012年9月，我科共收治腦卒中患者112例作為觀察組，回顧性分析2010年9月～2011年10月，我科收治的腦卒中患者98例患者作為對照組。兩組患者均經過CT或MRI診斷為腦卒中，意識清楚。觀察組112例患者中，男性69例，女性43例。對照組98例，男性63例，女性35例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情程度、治療方式等方面比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理方法的基礎上，采用基礎護理加強質量干預的護理方法。具體方法如下。

1.2.1偏癱肢體的康復訓練 偏癱訓練的護理重點是指導和鼓勵患者進行主動性和被動性的功能訓練。訓練的目的是防止關節畸形、肌肉萎縮。護理人員幫助患者在肌肉未恢復之前進行被動活動，進行大小關節的旋轉、屈伸、外展、內收、肢體按摩等活動，進行2次/d，30 min/次[3]。為了促進血液循環、緩解關節疼痛、增加肌力，用溫水浸泡手足20 min，用濕熱敷給各個關節進行熱敷30 min。隨著患者肌力的恢復，病情的好轉，盡早加強患者的自主活動。

1.2.2語言訓練 有些腦卒中患者會出現不同程度的語言障礙，主要表現為失讀、失語、語言辨別障礙和失寫。不管是哪一種的語言障礙都會給患者的正常生活帶來影響，因此幫助患者進行語言訓練非常重要。護理人員要多和患者進行交流溝通，鼓勵患者多練習。可以先從舌的左右運動和卷舌開始，再逐漸的練習單音節、單詞，認識物、人、漢子、數數等。指導患者的家屬幫助其進行語言練習[4]，從簡單的日常用語開始、讀報紙、講故事、唱歌等，由簡到難循序漸進，促進患者準確發音，逐漸恢復語言能力。

1.2.3吞咽功能訓練 加強吞咽功能訓練要從基礎訓練開始，①是屏氣-發音運動，第一步是利用發單音單字訓練，然后自然大聲唱歌，通過開口、閉口促進口唇肌肉運動，通過聲門開閉加強聲門閉鎖功能[5]。②是喉部內收肌和臉頰肌肉運動，囑咐患者進行2次/d，每次反復5次的張口閉口訓練、鼓腮訓練來收縮頰部及輪匝肌的運動。③是舌頭和咀嚼肌的運動和按摩，指導患者將舌頭盡量往外伸長，用舌頭舔上唇、下唇、左右口角、硬腭部，張閉口咀嚼10次，練習3次/d，練習5 min/次。可以提高患者咽下反射的靈活性。加強患者的呼吸道訓練，吞咽訓練，幫助患者盡快回復正常生活能力。

1.2.4飲食護理 合理的飲食調配在恢復健康中起到了至關重要的作用。腦卒中患者的飲食原則是高蛋白、高熱量、低脂肪，比如豆漿、牛奶、各種有營養的湯等易消化、營養豐富的食物，以保證身體對營養的需求。對于吞咽困難的患者就要通過鼻飼來保證營養的供給，并鼓勵患者通過每天吞咽少量的水或者牛奶來進行吞咽練習，以便早日從口腔進食。腦卒中患者在飲食中要注重膳食纖維豐富的蔬菜水果的攝入，以幫助患者避免因長期臥床、腸蠕動慢導致的便秘。

1.2.5心理護理 腦卒中患者日常生活依賴性越強、神經功能缺損越嚴重，產生抑郁的狀況就越明顯。腦卒中患者抑郁程度和生活質量是成反比的，抑郁程度越高，生活質量越差。生活質量越差，疾病恢復的就越慢。因此加強患者的心理護理，降低和減少患者的抑郁程度，有助于提高患者的生活質量和健康的恢復。

1.3觀察指標 比較兩組患者的平均住院日、護理滿意度和功能恢復情況。護理滿意度由護理人員自行設計的問卷進行調查，由護士在患者出院前1 d發放，并收回。本組研究問卷收回有效率為100%。

1.4統計學分析 所得數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，平均住院日和患者滿意度比較采用t檢驗，功能恢復情況比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者平均住院日比較 兩組患者平均住院日比較，對照組患者的平均住院日為（13.2±0.9） d，觀察組患者的平均住院日為（9.2±0.7） d，比較差異具有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度情況比較，觀察組患者與對照組相比，對照組患者的護理滿意度（83.56±6.12），觀察組患者的護理滿意度為（98.22±5.01），差異具有統計學意義。

2.3兩組患者功能恢復情況比較，見表1。

兩組患者功能恢復情況比較，對照組有65.2%的人恢復肢體功能，72.3%的人恢復語言功能，78.4%的人恢復吞咽功能。觀察組86.4%恢復肢體功能，89.6%的人恢復語言功能，93.6%的人恢復吞咽功能。觀察組與對照組相比，差異具有統計學意義。

3討論

腦卒中嚴重危害著人類的生命安全和健康的常見的難治性疾病，腦卒中后給患者的心理、生理帶來極大的痛苦，家庭及社會帶來沉重的負擔，嚴重影響患者的生活質量。

本組研究顯示，通過對腦卒中患者進行基礎護理質量干預后，觀察組患者平均住院日，患者滿意度情況，功能恢復情況均顯著優于對照組。護理人員通過對患者進行功能訓練、心理護理、飲食護理和健康教育宣傳等一些的護理方法，建立了良好的護患關系，有效的幫助患者功能的恢復，調整抑郁的心理狀態，積極的配合治療和護理，降低了患者的住院時間，提高了患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1]程國艷，陳燕，向孝芹，等.腦卒中老年患者睡眠障礙原因分析與護理行為干預[J].長江大學學報，2011，3（10）：78-79.

[2]尹桂萍，郗蓉蓉.中度顱腦損傷昏迷患者的搶救護理[J].黑龍江醫藥，2011，24（1）：149-150.

[3]丁蘭，師俊華.慢性腎臟病患者睡眠障礙及相關護理研究進展[J].中華現代護理雜志， 2010， 6（3）：368-369.

[4]易艷.院前急救救護車及急救物品的細節管理[J].護理學雜志：綜合版，2011，26（1）：19-20.

[5]周玉梅.急救車轉運系統急救對高血壓腦出血的救護[J].醫學信息，2011，24（9）：60-61.

編輯/肖慧