糖尿病內科常見護理安全隱患及防范措施

摘要：目的 通過分析糖尿病內科常見護理安全隱患，提出防范措施，減少安全隱患。方法 分析糖尿病內科常見護理安全隱患，提出各種防范措施，完善各項護理安全質量監控制度。結果 通過對護理不安全隱患的分析與防范，護理質量大大提高。結論 護理人員重視護理安全隱患的防范，護理安全才得以實現，患者得到最優質的服務。

關鍵詞：糖尿病內科患者；護理安全隱患；防范措施

現代的醫療護理是一種復雜、高風險、易于出錯的專業活動，許多醫療事故與護理疏忽密切相關，隨著患者及家屬的法律意識高漲，醫療糾紛逐年增加。護理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關鍵是控制血糖，延緩并發癥的發生。控制血糖的藥物針劑胰島素種類繁多且要求嚴格的時間性和餐前追加用藥需要備餐等特點；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護理程序相對比較復雜，所以執行中難免出現各種隱患。筆者結合本科室特點將臨床工作中常見護理安全隱患分析如下，并提出相應的防范措施。以進一步提高護理質量安全。現與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對制度不嚴，即三查八對制度沒有落實到位，做治療護理過程時，沒有執行至少同時使用兩種患者身份識別方法。只對床號不對患者姓名導致治療執行錯誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續，新患者又入院時。易致新患者的治療給老患者執行而出錯。轉抄醫囑時，字跡潦草、或者藥名寫簡稱，沒有寫具體的規格。致相似藥物混淆，護理工作人員又因工作量大，時間緊沒有查閱病例再次核對，有時憑借主觀印象執行，而致錯誤發生。

1.2醫囑執行時間不嚴格，胰島素泵基礎率及追加量的更改未遵醫囑按時調節；各種胰島素筆劑量的更改不及時，導致胰島素用藥劑量不準確而延誤病情。糖尿病的藥物時間性要求特別嚴格，有時用藥的時間不規范，達不到最好治療效果。有時漏抄醫囑致患者治療不及時，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護理人員責任心不強，執行治療時長效藥與短效藥搞錯，夜間的胰島素漏執行。由于工作人員的粗心，晚上的中長藥執行了白天使用的短效或者是超短效的未進食致夜間低血糖發生而危及患者生命。有時護士缺乏耐心，用藥注意事項未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無效溝通。有時發現病情變化只管記錄數據而未向醫生及時匯報處理，致使危重患者病情出現異常沒有及時處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫療糾紛。

1.4護理人員業務水平低下，年輕護士缺乏護理經驗，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經驗不足， 對患者已經出現或可能出現的危象不能及時發現， 缺乏應急、應變能力[1]。有時憑主觀經驗行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護理人員法律意識淡薄，自我保護意識差，由于護理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會地位低，得不到患者及家屬的尊重與認可。易導致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護患關系緊張而增加隱患的發生。

2防范措施

2.1\"三查八對\"是杜絕護理差錯發生的一項重要舉措，臨床上要認真貫徹執行，要求人人養成\"三查八對\"的習慣。查對時，可采用\"呼喚應答法\" ，這樣在護理過程中就調動了患者積極性，同時加強了護患之間的合作性與依從性，從而提高了查對的有效性。利用獎懲機制鼓勵大家分享已經發生的差錯，讓大家反思，使每個人從中吸取經驗教訓，從而杜絕類似事件再次發生。

2.2執行醫囑要及時準確，對于治療性的醫囑一定要做到口頭交接，不能把轉抄的治療單擱放在治療臺上，等待治療班有空時再來處理。胰島素用藥時間性比較強，所以要提高用藥的時效性。每班養成核對醫囑的習慣。有錯誤及時發現及時更正，使每一項治療認真執行到位，使患者得到最及時的救治。

2.3加強護理安全質量管理，從思想上加強護士責任心的教育，用血的案例教訓進行風險意識防范的教育。對存在的安全隱患或臨床上護理投訴及差錯進行認真分析，提出整改措施，不斷持續改進護理質量，為患者提供一個放心、安心的康復環境。

2.4護士應該不斷加強護理理論知識的學習及心理、人文、社會科學知識的學習，不斷提高自己的業務水平和護患溝通能力。要求本科室常見的\"危急值\"大家要知曉。護士長應該：正確引導護士多分析和總結護理經驗；多提供平臺給護士們開展經驗交流 ；科室定期組織學習專業知識及口頭知識考核；鼓勵年輕護士報考繼續教育，拓展自己的業務水平。護士長應該對護士各方面的成長進行動態觀察。優秀者適當予以獎勵，以促進大家學習的積極性。

2.5不斷強化法律意識，隨著國家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高，尤其是 《醫療事故處理條例》出臺后，更顯示護理安全的重要性。醫務工作從來都是一個高風險的行業，從業者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護理人員在工作過程中一定要遵循護理常規做事，不斷學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題，時刻拿護理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長鳴的作用。

3結果

綜上所述，護理安全隱患貫穿于整個治療護理過程中，為了防范好隱患，患者得到了最優質的服務。護理人員做任何操作前要把\"三查八對\"制度落實到位。不斷提高醫囑的執行時效性、進一步加強護理人員責任心及加強\"慎獨\"修養、提高業務能力和護患溝通能力、增強法律意識，提高護理安全意識，提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識[3]。不斷提高護士的整體素質。管理者要把\"事后分析護理差錯的模式轉變為主動匯報潛在隱患的模式\"，正確分析錯誤原因，建立追蹤發現錯誤根源體系。臨床上出現未導致嚴重后果的差錯，要組織大家仔細分析查找原因，以降低經后發生差錯的可能性。這樣才能給患者構建安全護理氛圍。通過以上防范措施的落實，糖尿病內科的護理工作質量顯著提高。

參考文獻：

[1]蒲蓉.護理安全的影響因素與管理對策[J].當代護士，2008，3：105.

[2]嘉潤.醫務人員的法律素養[J].當代醫學，2003，9（2）：4749.

[3]閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38（7）：547.

編輯/肖慧