絕經(jīng)后女性冠心病患者危險(xiǎn)因素、冠脈病變特點(diǎn)分析

摘要：目的 探討絕經(jīng)后女性冠心病患者的危險(xiǎn)因素、冠脈病變特點(diǎn)。方法 抽取我院2011～2013年收治的132例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組64例均為男性，觀察組68例均為絕經(jīng)后女性，分析和比較兩組的臨床情況。結(jié)果 觀察組在大齡、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖，以及多支病變和左前降支病變等方面的發(fā)生冠心病的概率明顯要高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)后女性冠心病患者的冠脈病變程度較為嚴(yán)重，病變范圍、程度等與高血壓、血脂異常等多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，臨床需要予以足夠重視，并做好相關(guān)的預(yù)防與治療工作。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)；女性；冠心病；危險(xiǎn)因素；冠脈病變

在臨床上，冠心病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，往往會(huì)給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)相當(dāng)程度的影響。在當(dāng)前，有大量研究資料指出，女性冠心病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升和日趨年齡化的趨勢(shì)，大大增加了臨床診治的難度[1-2]。為此，本研究擬結(jié)合我院收治的68例絕經(jīng)后女性冠心病患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并設(shè)立同期收治的男性冠心病患者64例作為對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷并確診為冠心病，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（男性）和觀察組（女性），對(duì)照組64例患者年齡在34～83歲，平均年齡（56.3±11.4）歲，觀察組68例患者年齡在40～81歲，平均年齡（64.1±7.6）歲。

1.2方法 在清晨患者空腹的情況下，根據(jù)\"體質(zhì)量（BMI）=體重（kg）/[身高（m）]2\"的方式，為患者進(jìn)行BMI測(cè)定；并在此條件下，采集患者靜脈血樣，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液生化檢測(cè)，具體包括檢測(cè)患者的血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、血尿酸（UA）、纖維蛋白原（FIB），以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

給予全組患者冠狀動(dòng)脈造影，參照標(biāo)準(zhǔn)形式的Judkins法，選擇右側(cè)橈動(dòng)脈作為徑路。通過(guò)比照2個(gè)彼此垂直的投照體位對(duì)病變情況予以判斷。若冠脈內(nèi)重要血管有50%以上或是第1級(jí)分支超過(guò)75%狹窄者，則確診為冠心病[3]。按照冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄程度為50%～74%、75%～89%和90%以上，分為輕度、中度和重度。同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)進(jìn)行計(jì)算，具體包括計(jì)算左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠狀動(dòng)脈（RCA），并分別將對(duì)角支病變、鈍圓支病變和后降支病變計(jì)入前三者，病變血管按照單支、多支進(jìn)行計(jì)算。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)材料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量材料采用（x±s）形式顯示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者危險(xiǎn)因素的比較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在年齡、體質(zhì)量，以及SBP、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和FBG等幾個(gè)方面，觀察組分別為（64.1±7.6）歲、（26.5±3.0）%、（145.1±25.2）mmHg、（4.6±2.7）mmHg、（2.4±0.9）mmol/L、（2.7±0.9）、（2.6±1.7）和（7.1±3.4）mmol/L，對(duì)照組分別為（56.3±11.4）歲、（25.15±2.9）%、（131.4±20.1）mmHg、（4.0±2.4）mmHg、（2.1±0.6）mmol/L、（2.2±0.7）、（2.2±1.8）和（6.3±3.2）mmol/L，比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者冠狀病變情況的比較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在多支血管病變、LAD和重度血管狹窄等方面，觀察組分別為54例（79.4%）、48例（70.6%）和40例（58.8%）明顯要多于對(duì)照組的46例（71.9%）、19例（29.7%）和33例（51.6%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病之一，在女性絕經(jīng)后，其體內(nèi)由于無(wú)法分泌足夠的雌激素，導(dǎo)致機(jī)體缺乏保護(hù)，加大了年齡較大的女性患上發(fā)生動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，并且隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，使得冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年顯著上升的趨勢(shì)[3]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組在高齡、體重及心血管疾病方面的發(fā)病率明顯要高于對(duì)照組，并且多支血管病變、LAD和病變血管狹窄等情況要較對(duì)照組嚴(yán)重，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示臨床在診治冠心病時(shí)，應(yīng)對(duì)絕經(jīng)后女性患者的高齡、體質(zhì)量，以及是否合并高血壓、高脂血癥以及糖尿病等疾病予以足夠重視；同時(shí)，由于LAD供應(yīng)前間隔部位、左心室前壁等容易因梗死而導(dǎo)致左心室重構(gòu)的情況，不利于預(yù)后，若臨床經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)患者存在較多、較細(xì)的冠狀動(dòng)脈，且大多集中在LAD、LM，初步斷定患者有發(fā)生心臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，需要做進(jìn)一步檢查，以便起到有效防治的效果。

經(jīng)本研究表明，絕經(jīng)后女性冠心病患者的冠脈病變程度較為嚴(yán)重，病變范圍、程度等與高血壓、血脂異常等多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，臨床需要予以足夠重視，并做好相關(guān)的預(yù)防與治療工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]章美華，黃海濤，李勝友.絕經(jīng)前后女性冠心病患者臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2010，13（5）：1201-1202.

[2]屈志萍.絕經(jīng)前后女性冠心病危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2011，5，1.

[3]李華，劉祎秀.絕經(jīng)前后女性冠心病的危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：781-782.編輯/哈濤