對乳腺癌改良根治術后患者及家屬實施同期護理干預的效果比較

摘要：目的 探討對乳腺癌改良根治術后患者及家屬實施同期護理干預對患者康復階段的影響。方法 選取我院2012年1～12月在我院行乳腺癌改良根治術160例，隨機分為對照組80例，采取傳統的以患者為中心的護理干預方法，實驗組80例，對患者及家屬采取同期干預措施。比較兩組患者的患肢功能障礙情況、社會適應能力、家庭關系及患者滿意度。結果 兩組患者年齡分別是（41.5±4 vs 43.2±4歲），P>0.05。實驗組和對照組在患肢功能障礙情況、社會適應能力、家庭關系及患者滿意度比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌改良根治術后對患者及家屬實施同期護理干預的方法切實可行，有利于減少乳腺癌康復期問題的出現，從而提高患者的生活質量。

關鍵詞：改良根治術；同期護理干預；康復期

近年來，乳腺癌的發病率呈持續上升狀態，尤以城市地區顯著[1]。且發病有年輕化的趨勢[2]。乳腺癌的外科治療有著悠久的歷史，至今依然是重要的治療方式，乳腺癌改良根治術后康復期患者會面臨以下一些問題：患肢功能障礙，淋巴水腫及乳房缺失、社會適應能力、家庭關系重建等。我科2012年起對乳腺癌改良根治術后患者及家屬進行同期護理干預，在減少患者患肢功能障礙及淋巴水腫方面取得了一定的成效。在患者因乳房的缺失帶來的自卑感的克服和重建和諧堅挺關系方向有很大的進步，從而提高了患者術后生活質量。

現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1～12月160例患者均為乳腺癌行改良根治術后，均為女性。平均年齡42.4歲，隨機分為對照組和實驗組各80例，在實驗組里從患者家屬中選取1名長期與患者同住，最好是夫妻關系并取得其知情同意，配合參加對患者的護理。

1.2方法

1.2.1護理干預方法

1.2.1.1實驗組患者住院期間加強與患者及家屬的溝通盡量滿足他的合理要求，取得患者及家屬的信任。向患者及家屬講解乳腺癌術后患肢功能鍛煉的重要性及出現淋巴水腫的嚴重性，解釋乳房缺失并不是殘廢?；颊呤紫葢搶W會慢慢的接受自己同時家屬特別是丈夫要接受這一事實。

1.2.1.2由責任護士指導患者進行患肢功能鍛煉，要求家屬一同參與，督促并協助完成。另外由責任護士在患者手術結束后，就告知患者及家屬患肢應經常進行向心性按摩，促進淋巴回流，降低淋巴水腫的發生。

1.2.1.3出院時，將各種注意事項印成小冊子發放給患者及家屬，并提供聯系方式，以方便患者及家屬隨時咨詢，聽取并分析他們提出的問題。給予耐心細致的解答。

1.2.1.4隨訪 定期主動致電患者及家屬，1次/月，詢問情況，給予幫助并督促執行康復治療。

對照組采取傳統的以患者為中心的整體護理干預，進行常規的住院護理，心理護理，出院指導，資料收集：兩組均以電話回訪的方式在出院后6個月及1年各1次。

1.2.2統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件對兩組計數資料進行獨立樣本t檢驗，率的比較進行χ2檢驗。

2結果

兩組患者的年齡、肢體功能障礙及淋巴水腫、社會適應能力、家庭關系及滿意度的比較，見表1。

3討論

大多數乳腺癌患者在醫院的治療僅限于圍手術期，術后的后續治療及康復都在家中進行?；颊咴诔鲈汉螅彝ト允腔颊呒膊】祻偷闹饕獔鏊?。家屬是患者最主要最重要的社會支持資源，與患者之間存在相互影響的內在交互關系[5]。

3.1同期干預對患肢功能康復的影響 乳腺癌改良根治術后功能鍛煉受多方向因素的影響，其中最主要的是功能鍛煉的方法和患者堅持鍛煉的程度?；贾墓δ苠憻捠莻€循序漸進，反復無趣，且持之以恒的過程，患者單獨很難堅持下來[3]。

3.2同期干預可減少淋巴水腫發生 乳腺癌改良根治術清掃了腋窩淋巴結，使淋巴回流受阻，術后患肢易出現水腫。若處理不當，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇，不僅影響了患肢功能，也容易使患者出現情緒緊張低落，嚴重影響其生活質量。而淋巴水腫的發生是可以預防的，責任護士在患者手術結束后就告知患者及家屬應經常進行向心性按摩，促進淋巴回流，降低淋巴水腫的發生的可能性，告知避免予患肢任何外界壓力，避免患肢長時向下垂，而且淋巴水腫的預防宜長期堅持，但由于術后及放化療。致使患者的體力不支，精力下降，不能也不愿意進行患肢的按摩，因此，家屬的幫助顯得尤為重要，患者對家屬的依賴隨著病情的加重、病程的延長而增強[6]。

3.3同期干預對患者因乳房缺失而發生心理變化的影響 很多研究表明，乳腺癌改良根治術患者均存在不同程度的心理障礙，手術切除乳房使軀體功能的完整性受損，使其作女人的感覺和自尊心受到威脅。她們擔心因乳房切除而失去女性的特征美，失去對丈夫的性吸引力。如果家屬，特別是丈夫不給予心理支持，將加重患者心理負擔，使女性自尊心受損，嚴重影響患者的生活質量[4]。

3.4同期干預對患者重建和諧家庭今早重返社會的影響 家屬除了提供物質支持，還提供旁人無法替代的精神支持，是乳腺癌患者主要的社會支持來 源[5]?；颊咴卺t院完成圍手術期治療后，就將回歸家庭，由于缺少醫院、社會的支持和關愛，會出現恐懼、茫然等心理，同時，回家后首先面對家庭角色的變化。此時，家屬的體貼、關心、鼓勵，更容易幫助患者找到自己在家庭中的地位，樹立自信，使之更有信心戰勝病魔，重建和諧家庭，盡早重返社會。

參考文獻：

[1]劉萌華，徐玲，等.加快建立我國衛生經濟學的乳腺癌早診體系[J].中國實用外科雜志2009，29（3）：220-222.

[2]沈鎮宙，邵志敏.乳腺癌[M].上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005：14-15.

[3]王健，馬軍，王翔，等.健康教育學[M].北京：高等教育出版社，2006：1.

[4]崔曉峰，王愛英，李風月.乳腺癌患者化療期間抑郁焦慮及其相關因素[J].齊齊哈爾醫學院學報，2005，26（11）：1352-1353.

[5]冀孟菊，康彬.惡性腫瘤患者家屬的健康教育[J].南方護理報，2004，11（4）：50-51.

[6]陳芳.惡性腫瘤患者社會支持狀況調差分析[J].護理實踐與研究，2009，6（15）：123-124.

編輯/張燕