92例小兒呼吸道感染臨床診療觀察

摘要：目的 探討針對呼吸道感染患兒，臨床對其進行診斷與治療的方法。方法 選取我院2010年12月～2012年12月呼吸道感染患兒92例，抽簽法將所有患兒平均分成兩組，組別名稱設為B1組（觀察組 46例）與B2組（對照組 46例）。針對B1組患兒采用常規治療+阿奇霉素（10mg/kg·d）進行治療，對患兒不間斷治療5d后停止用藥，最短時間為3d，最長時間為4d。觀察患兒當前的病情狀況，選擇是否對其實施序貫治療（口服）；針對B2組患兒，主要采用常規治療+紅霉素（15mg/kg·d-30mg/kg·d）進行治療。對比兩組患兒完成治療后出現不良反應的情況。結果 B1組患兒經過阿奇霉素完成治療后，同采用紅霉素完成治療的B2組患兒進行比較發現，最終的治療效果B1組患兒較為顯著（P<0.05）。在出現不良反應的概率方面，B1組患兒少于B2組患兒明顯（P<0.05）。結論 針對呼吸道感染患兒，觀察臨床其癥狀表現，采用阿奇霉素進行治療后，最終獲得的效果表現確切，患兒完成治療后沒有出現嚴重的不良反應，治療有效。

關鍵詞：小兒；呼吸道感染；臨床診斷；臨床治療；效果觀察

對于兒童其自身的免疫系統尚沒有發育成熟，免疫力較低，因此針對微生物而產生的抵抗作用力較弱，較容易出現呼吸道感染的情況。在醫院臨床上，小兒呼吸道感染是非常容易出現的一種疾病，其發病率較高。此種疾病不會受到季節的影響，如果患兒所患疾病的情況非常嚴重，會對自身的健康以及生命安全造成嚴重的威脅。針對呼吸道感染患兒采用阿奇霉素進行治療，充分發揮藥物效用，患兒用藥后不會出現嚴重的不良反應，見效較快[1]。本文主要針對我院2010年12月～2012年12月92例呼吸道感染患兒，對比采用阿奇霉素與紅霉素對患兒分別治療后的效果表現，確定最優的治療方法，現將具體的臨床診療觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月92例呼吸道感染患兒，患兒年齡5個月～13歲，患兒的平均年齡為（6.9±1.2）歲；在所有患兒中，男性患兒50例，女性患兒42例。在所有的患兒中，患有支氣管炎（急性）的患兒51例，患有扁桃體炎（急性）的患兒21例，患有咽炎（急性）的患兒15例，患有肺炎的患兒5例。所有的患兒全部滿足呼吸道感染相關診斷標準。將自身免疫缺陷、患有先天性心臟病以及患有肝臟疾病的患兒全部進行排除。抽簽法對患兒實施分組，B1組、B2組患兒在疾病種類、疾病嚴重程度以及實驗室檢查結果等諸多方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 臨床針對患兒主要利用放射學檢查、實驗室檢查以及結核菌素試驗等相關檢查方法對患兒患有呼吸道感染的情況進行準確檢測。此外還可通過對患兒進行IgM抗體檢測對患兒患有呼吸道感染的情況進行詳細診斷。最終根據檢測結果，準確對患兒是否出現呼吸道感染的情況進行診斷。

1.2.2 治療方法 首先針對B1組與B2組患兒，均對其實施常規治療。在此基礎上，B1組患兒選擇阿奇霉素（10mg/kg·d）進行治療，對患兒不間斷治療5d，完成治療后對患兒停止用藥，時間3d～4d。觀察患兒當前臨床癥狀表現，考慮是否對其進行序貫治療（口服）；針對B2組患兒，對其采用紅霉素（15mg/kg·d-30mg/kg·d）進行治療。在準備治療之前以及完成治療后，對患兒進行血常規的檢查、尿常規檢查以及肝功能與腎功能的檢查。對患兒疾病的嚴重程度、患兒病程長短、患兒血象檢查結果以及患兒治療后出現的不良反應加以仔細記錄[2]。

1.3 療效判斷標準 痊愈：患兒完成1～5d治療后，臨床癥狀表現以及患兒體征全部正常；顯效：用藥3～4d后，患兒發熱癥狀減退，患兒咳嗽癥狀好轉程度顯著；有效：患兒藥物治療后疾病情況好轉，不顯著；無效：患兒用藥3d后沒有任何好轉甚至出現了嚴重的情況[3]。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS15.0對本次研究數據進行統計與分析，以t檢驗表示計量資料，利用χ2檢驗表示計數資料，以P>0.05為不存在顯著差異，無統計學意義。

2 結果

2.1 對比B1組患兒、B2組患兒臨床癥狀表現以及體征改善的時間 對比B1組、B2組患兒發熱癥狀消失以及咳嗽等癥狀消失的時間發現，B1組患者少于B2組患者極其顯著（P<0.05）。

2.2 對比B1組、B2組患兒完成治療后的效果表現 對比B1組患兒完成治療后的總有效率顯著高于B2組患兒（P<0.05）。見表1。

2.3 對比B1組、B2組患兒治療后出現不良反應的情況 B1組有2例（4.35%）患兒出現了惡心以及食欲不振等情況，但是對用藥治療沒有造成影響。而B2組有10例（21.74%）患兒出現了惡心嘔吐等癥狀，經過治療后有2例患者緩解程度不明顯，8例患兒癥狀緩解程度顯著。對比兩組患兒出現不良反應的概率，差異顯著（P<0.05）。

3討論

在醫院的兒科中，小兒呼吸道感染是非常普遍的一種疾病，此種疾病的病原菌主要包括支原體、衣原體以及肺炎鏈球菌等。對患兒的身體健康會造成極其嚴重的威脅。針對細菌感染采用抗菌藥物進行治療的關鍵在于藥物本身具有的抗菌活性等一系列特征。針對患有此種疾病的患兒，臨床主要采用抗生素對患兒進行治療。

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，因為其本身的化學結構已經出現了改變，最終使此種藥物具有的抗菌特性非常好。其與紅霉素作用機制基本一致，其能夠與患者體內50S亞單位有效結合，對RNA蛋白合成進行抑制，能夠充分發揮抗菌譜廣泛、半衰期較長、組織濃度非常高、吸收效果較好，對患者用藥之后能夠獲得顯著療效。并且阿奇霉素自身具有非常高的組織選擇性，在酸性環境中也具有非常高的穩定性。阿奇霉素同紅霉素相比，其作用效果較強，并且對患者產生的副作用較小。阿奇霉素進入到患者的身體后，其在患者身體的內部會廣泛進行分布，并且在患者身體中各組織中的濃度都能夠達到在同一時間患者身體中血液濃度的10倍到100倍。因為其屬于一種效用長久的抗生素，對患者單劑量用藥后，患者血消除半衰期能夠最少達到35h，最多能夠達到48h。因此患者在停止用藥數天以后，患者體內具有的抗菌濃度仍然有效。針對患者體內的流感嗜血桿菌，其具有的作用非常強烈，顯著高于使用紅霉素后而產生的作用。對于患者體內軍團菌，其也發揮著極其有效的作用，明顯高于紅霉素對此種細菌的作用。

在采用阿奇霉素進行治療的過程中，不需要有P450酶的作用，并且對患者的肝功能不會造成任何的損害，但是紅霉素在代謝時，P450酶會產生一定的作用，因此會對患者的肝功能造成一定程度的損害。在本次的研究過程中，B1組與B2組患者完成治療后，在患兒發熱癥狀消失以及咳嗽等癥狀消失的時間方面，B1組患者少于B2組患者極其顯著（P<0.05）。在完成治療后的總有效率方面，B1組患者治療的總有效率高于B2組患者極其顯著（P<0.05）。在用藥治療后出現的不良反應方面，B1組有2例（4.35%）患兒出現了惡心以及食欲不振等情況，但是對用藥治療沒有造成影響。而B2組有10例（21.74%）患兒出現了惡心嘔吐等癥狀，經過治療后有2例患者緩解程度不明顯，8例患兒癥狀緩解程度顯著。對比兩組患兒出現不良反應的概率，差異顯著（P<0.05）。

阿奇霉素對用藥患者的肝臟不會造成損害，而紅霉素對患者的肝臟會造成一定程度的損害。對于采用阿奇霉素在對患者治療的過程中停藥，在患者的體內仍然存在一定的抗菌濃度。阿奇霉素具有抗菌譜廣泛、組織濃度較高、吸收效果好、半衰期時間長以及獲得的療效顯著等諸多特點。針對呼吸道感染患兒，采用阿奇霉素對患兒進行治療，具有較高的順應性，不會出現嚴重的不良反應，是臨床針對呼吸道感染患者治療的首選藥物。

參考文獻：

[1]吳丹.阿奇霉素聯合清肺口服液治療小兒呼吸道感染臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，3（15）：226-229.

[2]姚淑一.霧化吸入治療小兒呼吸道感染的護理觀察分析[J].中國保健營養，2013，2（15）：105-109.

[3]譚連絲.88例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].中國保健營養，2013，4（25）：99-100.

編輯/王海靜