半導體激光脫毛1055例療效觀察

摘要：目的 觀察半導體激光脫毛的臨床療效、影響因素和副反應。方法 自2001年6月～2007年11月，應用半導體激光治療脫毛病例1055例。結果 1055例病例經過3次以上治療，痊愈率為71.8%，總有效率為99.3%，術后無復發，無疤痕增生或色素減退，15例術后出現色素沉著，發生率為1.4%。結論 半導體激光脫毛療效好，安全性高。

關鍵詞：半導體激光；脫毛

多余毛發是困擾女性及男性的一個帶有普遍性的美容問題。傳統的脫毛法有激素治療、蠟脫、拔、刮、電解等，但這些方法多是暫時性的，且不良反應多。近年出現的半導體激光脫毛以其高效、安全逐漸成為美容的熱點。2001年9月～2007年11月，使用Lightsheer半導體激光脫毛機（波長810 nm）完成身體各部位脫毛治療1055例，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 主動要求脫毛患者1055例（治療次數在3次以上），皮膚類型Fitzpatrick分型Ⅳ-Ⅴ型，其中女性990例、男性60例。年齡14～62歲，其中14～20歲294例，21～30歲440例，≥31歲321例。按部位統計分別為：前、后發際32例；唇毛（女性）187例；胡須（男性）40例；胸、背18例；前臂155例；上臂84例；腋窩255例；大腿38例；小腿246例（260例患者治療部位超過2處，按部位分別統計）。

1.2方法

1.2.1設備 Lightsheer半導體激光脫毛機（美國科醫人公司），波長810 nm。

1.2.2參數選擇 脈寬選擇30 ms、100 ms或\"auto\"檔，能量密度27～45 J/cm2，頻率1 Hz，能量密度﹑脈寬﹑頻率的選擇是根據年齡﹑治療部位﹑膚色深淺﹑毛發粗細及顏色，先從低能量開始，觀察激光照射后皮膚及毛囊口的反應調整。

1.2.3操作步驟 每次治療前用數碼相機采集皮損圖象，攝影條件相對固定；備皮：自毛囊口刮除毛干，盡量貼近皮膚，不留\"毛樁\"；疼痛敏感者術前可封包5%利多卡因麻醉軟膏麻醉1 h；用生理鹽水或新潔爾滅清潔患處；患者佩戴護目鏡；根據毛發及皮膚狀況選擇合適的參數；皮損局部涂覆冷凝膠，治療頭垂直并緊貼皮膚于治療部位順序移動，盡量做到各光斑之間無重疊或遺漏現象；術后局部冰敷10 min，若出現紅斑、水皰可局部涂抹紫草油。

1.2.4術后處理 治療后局部皮膚可有不同程度的紅腫和與毛囊一致的棘皮樣水腫，一般幾小時后紅斑和水腫會消退，反應重者可局部涂抹紫草油和膚康霜；數天后出現毛囊口點狀結痂，約1w左右痂皮脫落。囑患者術后3 d內盡量避免水洗、治療期間注意避光，夏季或日曬強烈時須擦防曬霜。若出現繼發感染、色素減退、色素沉著或疤痕增生即對癥處理。

1.2.5療程及間隔時間 根據毛發生長情況，每次治療間隔1～3個月。（一般不超過2個月）。

1.2.6療效判定標準 根據照片資料、醫師評價及患者自評，痊愈為毛發密度減少>85%；有效為毛發密度減少在50%～85%；無效為毛發減少<50%，或因故放棄治療。

2結果

Lightsheer 半導體激光脫毛1055例療效觀察，見表1。

不良反應：無復發病例，未出現疤痕或色素減退病例，15例患者出現色沉沉著，發生率為1.4%。予外擦氫醌霜和膚康霜，口服維C，3～6個月完全消褪。

3討論

3.1半導體激光脫毛的原理 毛囊和毛干中有豐富的黑色素，黑色素主要分布于毛球基質的細胞之間，毛囊干細胞位于毛球和其上方的隆突部也含有黑色素。基于選擇性光熱作用理論，波長為810 nm的半導體激光能以黑色素為靶目標精確而選擇性地進行脫毛治療。黑色素在吸收了激光的能量后，溫度急劇升高，從而導致周圍毛囊組織的破壞，將毛發去除。

3.2 Lightsheer半導體激光脫毛的優勢

3.2.1由于毛囊部位較深，決定了要使用波長較長、穿透較深的光源進行治療。另一方面，如果波長太短，表皮的黑色素會與毛囊的黑色素競爭性吸收較多能量，因而易引起表皮損傷。Lightsheer半導體激光波長810 nm，相對于紅寶石、藍寶石激光或強光治療具有更理想的穿透深度。

3.2.2毛囊的直徑約為200～300 μm，毛囊的熱弛豫時間為40～100 ms。因此，理想的激光脈寬應該在幾十毫秒至100 ms。Lightsheer半導體激光的脈寬可在100 ms之內調節，這種優勢是其他固定脈寬激光脫毛機不可比擬的。

3.2.3 LightSheer帶有藍寶石鏡頭的皮膚冷卻系統[1]，使冷卻頭保持在5℃，可在每次脈沖發生前、中、后實時冷卻治療部位，減少表皮的熱損傷。

3.2.4 Lightsheer半導體激光雖然購置成本較高，但是工作穩定，維護簡單，使用成本較低。

3.3療效分析 從治療部位分析， 四肢療效最好，多3～4次治愈；女性唇毛相對較細、顏色淺，激光能量吸收不充分，多需5～6次達到治愈。

腋下、胡須、發際、胸、背部毛發粗、密且深在，為增加治療深度、減少副作用，可選擇脈寬100 ms 、能量密度30～45 J/cm2治療[2]。有觀點認為上述部位毛發直接受體內雄性激素影響、毛囊的再生能力較強，8例無效病例集中在腋下和胡須部位，可能與此有關。

3.4副作用分析 15例出現色素沉著的病例，2例原因不明，5例是患者自身原因（如未注意防曬或皮膚護理等），8例是由于操作師工作疏忽[3]，未注意觀測能量或是未及時清除手柄冷卻頭上的焦渣導致的表皮損傷。Lightsheer 半導體激光治療脫毛本身是非常安全的，提高工作責任心、加強對患者的宣教[4]，能盡量避免人為因素的影響。

參考文獻：

[1]Kopera D， Hair reduction：48 months of experience with 800nm diode laser[J].Cosmet Laser Ther，2003 Dec，5（3-4）：146-9.

[2]周展超，吳余樂.皮膚美容激光[M].南京：東南大學出版社，2000，9：214-230.

[3]劉玲，王紅兵，王紅云，等.800nm Lightsheer半導體激光脫毛臨床療效及組織病理變化[J].中華醫學美學美容雜志，2007，13（2）：187-189.

[4]夏煒，郭樹忠.激光脫毛的臨床效果觀察[J].中國美容醫學，2000，9（3）：230-231.

編輯/肖慧