復方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

摘要：目的 觀察復方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 我科于2010年3月～2013年11月面部激素依賴性皮炎患者共86例， 采用隨機分兩組，治療組45例給予復方甘草酸苷片和鹽酸西替利嗪片口服，對照組41例口服鹽酸西替利嗪片和維生素C片，兩組均治療6w。結果 治療組有效率69.2%，對照組有效率31.7%，兩組有效率比較差異有統計學意義 。結論 復方甘草酸苷片聯合鹽酸西替利嗪片治療面部激素依賴性皮炎，取得較好療效、不良反應少、愈后不易復發。

關鍵詞：復方甘草酸苷片；皮炎；面部激素依賴性

面部激素依賴性皮炎是由于面部長期外用激素制劑所引起的皮膚慢性炎癥，一旦停藥導致原有皮膚病加重、復發，迫使患者反復使用糖皮質激素。近年來，因各種原因導致發病呈逐年上升趨勢，而且臨床上治療棘手。我科于2010年3月～2013年11月，使用復方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎患者共86例，效果明顯。現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 86例患者全部為本科門診就診患者，符合面部激素依賴性皮炎的診斷[1]， 86例患者隨機分為兩組，其中對照組41例，男9例，女32例，年齡20～50歲，平均32.5歲病程3個月～3年，平均4.8個月；治療組45例，男10例，女35例，年齡18～48歲，平均30.2歲病程2個月～4年，平均5.4個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選與排除標準 入選標準①面部使用糖皮質激素制劑1月以上；②停用糖皮質激素后原有皮損復發或加重，繼續使用糖皮質激素后立即減輕；③具有典型的臨床表現，包括面部瘙癢、灼痛、干燥、緊繃感，紅斑、丘疹、鱗屑、毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素沉著等；排除標準：①高血壓患者； 近期曾接受過全身糖皮質激素治療； ②面部合并真菌感染； ③有嚴重心肝腎及腫瘤等嚴重性疾病；④ 妊娠或哺乳期婦女；⑤不同意參加本實驗治療者。

1.3 方法 所有患者均停用糖皮質激素類制劑，治療組給予復方甘草酸苷片2片，3次/d，鹽酸西替利嗪片，10mg，1次/d；對照組給予鹽酸西替利嗪片，10mg，1次/d；維生素C片，0.1g，3次/d，兩組均外用維生素E乳膏，早晚各1次。兩組均治療6w，療程結束后觀察治療效果。

1.4 療效判定標準[2] 根據患者的自覺癥狀和皮損消退情況進行評分，采用4級評分法進行評分（ 0 = 無，1=輕度，2=中度，3 = 重度）記錄治療前后自覺癥狀和皮損情況的變化，分別計算積分值。皮損表現分別為紅斑、水腫、干燥、脫屑，自覺癥狀分別為瘙癢、灼熱、刺痛、緊繃感。療效指數= （ 治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。總體療效根據療效指數進行評價： 痊愈為療效指數≥90% ，顯效為療效指數≥70% ，進步為療效指數≥30% ，無效為療效指數< 30%。有效率以痊愈加顯效計算。

1.5 1.6 統計學方法：采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，數據采用χ2檢驗， P<0. 05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組有效率69.2%，對照組有效率31.7%，兩組有效率比較差異有統計學意義。

注：兩組治療有效率比較， x2=11.86 ，P<0.05。

2.2 不良反應 治療組有5例出現輕度嗜睡、困倦等反應，對照組有6例出現輕度嗜睡、困倦等反應，兩組均未出現其他嚴重不良反應。

2.3 隨訪 停藥后4 w隨訪，治療組治療有效患者3例病情復發、加重，對照組有效患者有4例病情加重、皮損復發，繼續給予治療后皮疹得到有效控制。

3 討論

面部激素依賴性皮炎的發病與患者不了解激素的應用范圍和不良反應，因而不能準確掌握外用激素的適應證，用藥劑量大，時間過長，導致對激素產生依賴性。隨著組織內環境的改變逐漸產生激素依賴性。人體一旦對激素產生了依賴性，停藥后，原發疾病復發或加重以及繼發的副作用。近年來，面部激素依賴性皮炎已成為皮膚科的常見病，對患者的工作、生活帶來了嚴重影響，治療棘手，容易反復發作。復方甘草酸苷為甘草提取物，含有甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等成分，其中甘草酸苷具有很強的抗過敏作用。可選擇性抑制與花生四烯酸發生級聯反應的代謝酶磷脂酶A2和脂加氧酶的活性，從而抑制前列腺素和白三烯等炎癥介質的產生，從而起到非特異的抗炎、抗過敏、免疫調節等作用[3]。而復方甘草酸苷片本身不是類固醇，有皮質類固醇激素樣作用而無皮質激素的不良反應。本實驗采用復方甘草酸苷片聯合鹽酸西替利嗪片治療面部激素依賴性皮炎，取得較好療效、不良反應少、愈后不易復發。可以作為我們臨床中治療面部激素依賴性皮炎的一種有效參考。

參考文獻：

[1]中國醫師協會皮膚科分會美容專業組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志2009，38（8） ： 549-550

[2] 郝飛，鐘華. 他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2007，36（1） ： 54-56.

[3]歐陽雁紅，李寶山，袁素琴.復方甘草軟膏的制備及在治療過敏性皮炎和皮膚瘙癢癥的療效觀察[J].山西醫科大學學報，2006，37（10）：1028-1029.編輯/許言