心房顫動伴勻齊的長R—R間期時考慮合并二度房室阻滯的分析

摘要：目的 探討心房顫動伴勻齊的長R-R間期時是否合并二度房室傳導阻滯的分析。方法 選擇房顫時≥2.0 s的長R-R間期的住院患者及門診患者51例，連續記錄24 h動態心電圖。統計≥2.0 s的長R-R間期發生頻率及發生時間，24 h中最長R-R間期，房顫時最快心室率、最慢心室率及平均心室率等，陣發性房顫在監測同時記錄到竇性心律時的房室傳導情況。結果 其中持續性心房顫動33例，18例陣發性心房顫動。51例患者共出現≥2.0 s的長R-R間期348次，其中最快心室率87～179（平均118.4±）次/min，最慢心室率36～57（平均43.3±）次/min，平均心室率51～86（平均69.1±）次/min，24 h最長R-R間期2.000～3.836 s可見過緩的交界性逸搏心律及交界性逸搏心律（勻齊的慢心室率36～47次/min）的13例。結論 房顫伴長R-R間期者并可見交界性逸搏心律時可診斷合并二度房室阻滯。

關鍵詞：心房顫動；長R-R間期；二度房室傳導阻滯

心房顫動伴長R-R間期時能否診斷合并二度房室傳導阻滯，長期以來一直是心電工作者議論和探討的話題。本文通過對51例房顫患者伴長R-R間期≥2.0 s的患者行動態心電圖進行分析，意在探討房顫時合并二度房室阻滯的診斷問題，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～11月我院住院及門診心房顫動患者51例，行24 h 動態心電圖分析 。年齡55～82歲，分為男女兩組，男性27例，女性24例，臨床診斷風心病11例，原發性高血壓17例，冠心病13例，其他10例。其中心房顫動伴快速平均心室率（>95次/min）的6例，心房顫動伴平均慢心室率（<55次/min）的18例，伴勻齊的慢心室率的13例。持續>1年的心房顫動者35例，<1年的心房顫動者16例，陣發性心房顫動恢復竇律的有18例，其中伴有一度房室阻滯的有6例，頻發房性早搏未下傳的有5例（房性早搏脫離不應期未下傳的3例）。……