紫杉醇聯合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌臨床觀察

摘要：目的 探討分析紫杉醇聯合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌的近期臨床治療效果。方法 選取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇聯合順鉑、同步放化療治療的晚期食管癌患者作為觀察組，另選取同期收治的20例采用單純放療治療的中晚期食管癌患者作為對照組，觀察比較兩組臨床治療效果，毒性反應。結果 觀察組總有效率為100﹪，對照組總有效率為80﹪，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義，但觀察組放射性食管炎，胃腸道反應，及血液學毒性均明顯增加。結論 紫杉醇聯合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：紫杉醇；順鉑；同步放化療；中晚期食管癌

本文旨在探討分析紫杉醇聯合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇聯合順鉑、同步放化療治療的中晚期食管癌患者作為觀察組，另選取同期收治的20例單純放療治療的中晚期食管癌患者作為對照組。觀察組中男性患者11例，女性患者9例。年齡33～65歲，平均年齡（55±7.6）歲。其中5例患者為胸上段食管癌，8例患者為胸中段食管癌，7例患者為胸下段食管癌。對照組中男性患者11例，女性患者9例。年齡33～65歲，平均年齡（55±7.6）歲。其中6例患者為胸上段食管癌，8例患者為胸中段食管癌，6例患者為胸下段食管癌。兩組患者均均經食管鏡和病理證實為晚期食管鱗癌，按照2002年AJCC食管癌TNM 分期為Ⅲ期-Ⅳa期，KPS評分在60分以上。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用單純放療治療，以ELEKTA-PRICISE直線加速器（6mv-X線），進行放療，對于胸上段食管癌患者，對兩前斜野進行等中心照射，以4.5cm～5cm為斜野寬，以14cm～15cm為野長，50°～60°機架角，楔形板30°，等劑量曲線90%，如鎖骨淋巴結發生轉移或者腫瘤較大，則對縱膈和鎖骨上進行聯合射野，在前后進行36GY對穿照射后，對病變區域進行CT掃描，之后依據腫瘤退縮情況分野照射[1-2]；對于胸中下段食管癌患者，對病變區域進行CT掃描，一前兩后斜野照射，以5cm～7cm為前后野寬。對照組給予單純放療，觀察組在放療基礎上給予紫杉醇，第1d，135mg/m2～175mg/m2紫杉醇靜脈滴注3h。第1～5d，給予20mg順鉑靜脈滴注，1次/d，每3w重復。

1.3評價項目及標準 化療不良反應的評價，參照世界衛生組織WHO抗腫瘤藥物不良反應（急性及亞急性）分為0-Ⅳ級分級標準；放療近期反應參照RTOG急性放射損傷分級標準。參照近期實體瘤療效評價標準，有完全緩解，部分緩解，穩定，進展，同時以完全緩解和部分緩解人數之和計算總有效率[3]。

1.4統計學方法 采用t 檢驗和χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較 見表1。

由表1可知觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為80%，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2.2兩組藥物毒性比較 觀察組骨髓抑制（≥3級）的發生率為65%（13/20），對照組骨髓抑制（≥3級）的發生率為35%（7/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。觀察組胃腸道反應（≥2級）的發生率為30%（6/20），對照組胃腸道反應（≥2級）的發生率為60%（12/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。觀察組肝毒性發生率為50%（10/20），對照組肝毒性發生率為20%（4/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。兩組經過經粒細胞集落刺激因子的支持治療和護肝治療，均正常接受治療。觀察組急性放射性食管炎（≥2級）的發生率為40%，對照組急性放射性食管炎（≥2級）為20%，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義. 經抗感染，地塞米松對癥處理可緩解。

3 討論

食管癌在我國是高發區，同時病死率位居世界首位。食管癌多發生在中老年人，并且男性多于女性。當前食管癌的治療以手術以及放療為主，中晚期以放療為主，單純放療局部復發率高，長期生存率低，國內多家單位研究證實同步紫杉醇放化療治療可以增加治療的總有效率[4-5]。本文紫杉醇聯合治療與單純的放療對照組比較，總有效率100%高于對照組的80%，差異有統計學意義。觀察組的骨髓抑制，胃腸道反應，以及肝功能損傷的發生率均比對照組高，但經生白，護肝對癥處理后均能緩解。觀察組急性放射性食管炎發生率明顯增高，經抗感染，地塞米松對癥處理可緩解。

綜上所述，紫杉醇聯合順鉑、同步放化療治療晚期食管癌，效果顯著，毒性反應可以接受，值得推廣。

參考文獻：

[1]周健.紫杉醇聯合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：67.

[2]劉瑋瑋，王建冰，陳文勝.紫杉醇聯合順鉑、5-氟尿嘧啶治療晚期食管癌近期療效觀察[J].安徽醫藥，2011，15（9）：1154-1156.

[3]姚潔，葉永來.紫杉醇聯合順鉑同步放化療治局部晚期食管癌25例[J].江西中醫藥，2009，3（40）：29-30.

[4]吳金龍，楊長領，蘭躍強，等.同步放化療聯合與單純化療對中晚期食管癌療效觀察[J].中國醫學創新，2008，5（32）：1-3.

[5]沈康，肖慶成.同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24（6）：512-514.

編輯/哈濤