改良輸液技巧對夜間小兒靜脈穿刺成功率的影響

在夜間，對于就診的急診患兒因病情的需要，須靜脈給藥時，對于護理人員來說是一個挑戰。同時患兒家長的不配合，對護士穿刺水平要求高，加上現在提倡對患兒隱私權的保護，給操作者帶來了極大的壓力，為了減輕患兒恐懼，穩定家長情緒，改良了輸液技巧，提高靜脈穿刺成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年4～10月，108例患兒中，男：68例，女40例，均為0～2歲患兒。隨機分為觀察組和對照組各54例，兩組經統計學分析具有可比性。觀察組患兒靜脈一次穿刺成功率為93.33%（51/54），對照組為81.33%（45/54），兩組比較，差異有顯著性意義（χ2=4.88，P<0.05）。

1.2疾病種類 上呼吸道感染例，肺炎440例，腹瀉病202例，手足口病79例，尊麻疹81例。

1.3輸液時間 平均輸液時間為5～8h。

1.4穿刺部位 頭皮靜脈、四肢淺表靜脈。

1.5方法

1.5.1穿刺前的準備

1.5.1.1操作前，操作者要有良好的心理素質，足夠的耐心做好解釋工作，取得家長的配合，增加信任感。穿刺前安撫及逗引患兒，語調柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除恐懼感，以減輕哭鬧。

1.5.1.2根據病情及血管的可見度選擇合適的血管

1.5.1.3操作前避免在穿刺室選擇血管，用聲音或圖片分散患兒注意力。通過觸摸和柔和的動作安撫患兒，穩定患兒情緒，尋找合適的血管。

1.5.1.4患兒往往哭鬧不止、躁動不安，一般選擇頭皮靜脈，避免藥液外滲。

1.5.1.5高熱患者擴張血管，脫水、腹瀉患者可選擇四肢靜脈，利用手電筒的光線可以清晰看見患兒四肢血管，然后采用熱敷法，使局部組織溫度增高，血管恢復彈性，熱敷時要注意水溫保持在50℃～55℃，并防止燙傷。……