新生兒腹脹66例臨床分析

摘要：目的 對(duì)新生兒腹脹的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，找出合適的治療方式。方法 對(duì)我院2011年6月～2012年6月收治的66例患兒進(jìn)行臨床分析和治療。結(jié)果 對(duì)患兒進(jìn)行診斷治療之后，66例患兒中有痊愈61例，占92.42%，有效4例，占6.1%；無(wú)效：1例，占1.51%。在治療之前，醫(yī)生對(duì)對(duì)所有患兒進(jìn)行病因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒中感染性疾病有56例，占84.85%，早產(chǎn)兒生活力低下有10例，占15.15%。結(jié)論 感染性疾病是新生兒腹脹產(chǎn)生的主要原因。因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予高度重視，盡快尋找原因，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)治療，改善患兒的預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：新生兒；腹脹；臨床分析；病因

新生兒腹脹是新生兒常見(jiàn)的疾病，由于新生兒不懂得使用話語(yǔ)表達(dá)，因此很容易導(dǎo)致病情的加重[1]。新生兒腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、寶寶精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有的可見(jiàn)到小血管顯露（醫(yī)學(xué)上稱為靜脈曲張）、可摸到腫塊；有的伴有黃疸，解白色大便、血便、柏油樣大便，發(fā)熱或上述的\"五不\"癥狀，這些都是疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重而頑固的腹脹往往表示病情危重。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重而頑固的腹脹時(shí)，則表示患兒的情況非常嚴(yán)重，必須要采取緊急措施。患兒產(chǎn)生腹脹的原因較為復(fù)雜，主要是由于消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，同時(shí)也包括了其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病或并發(fā)癥。患兒在腹脹時(shí)，膈肌運(yùn)動(dòng)受到阻礙，影響肺活量，并導(dǎo)致胸部、腹部等方面的循環(huán)出現(xiàn)障礙。若不能及時(shí)醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致患兒的病情變得更加復(fù)雜。為了能夠進(jìn)一步提高治療質(zhì)量，必須要找出合適的治療方法。我院2011年6月～2012年6月對(duì)66例患兒進(jìn)行臨床分析和治療，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2011年6月～2012年6月收治的66例患兒進(jìn)行臨床分析和治療。其中男37例，女29例，患兒的平均年齡為（7.6±3.6）d。新生兒腹脹主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：腹部膨隆，嘔吐，腹部鳴音正常。較為嚴(yán)重的患兒精神狀況較差，伴隨著頻繁嘔吐、腹壁發(fā)亮、有張力、腹部鳴音減弱。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法 對(duì)所有患兒的出生、喂養(yǎng)、臨床表現(xiàn)、體征等情況進(jìn)行及時(shí)檢查，并作出明確的判斷。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，66例患兒中，有57例患兒經(jīng)過(guò)腹部立位片檢查后證實(shí)，有9例患兒實(shí)行碘油增強(qiáng)造影。醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患兒的病情變化進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查的方法主要包括：胸片檢查、頭顱檢查異常、腹部B超檢查、病原菌培養(yǎng)、DIC檢測(cè)等。

1.2.2治療方法 在明確病因之后，對(duì)患兒采取積極的治療方法，主要包括：①對(duì)患兒進(jìn)行腸胃減壓。②對(duì)患兒使用肛管排氣或者使用生理鹽水灌腸。③保持患兒水電解的平衡以及酸堿平衡。④改善患兒的腸道微循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員可以使用多巴胺或酚妥拉明進(jìn)行小劑量注射。⑤在患兒臍部實(shí)行穴位針刺。

1.3療效分析 本次研究療效主要分成：痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)方面。其中痊愈：患兒的癥狀完全消失，預(yù)后情況良好，無(wú)復(fù)發(fā)癥狀。有效：患兒腹脹癥狀明顯減少，但需要進(jìn)一步留院觀察。無(wú)效：患兒腹脹癥狀沒(méi)有減少，并有所加重，甚至出現(xiàn)死亡。

2結(jié)果

2.1疾病分類 66例患兒中，發(fā)現(xiàn)患兒中感染性疾病有56例，占84.85%，其中新生兒肺炎16例，新生兒敗血癥1例，壞死性小腸結(jié)腸炎28例，感染性腹瀉11例。早產(chǎn)兒生活力低下有10例，占15.15%。

2.2治療效果 在66例患兒中，痊愈61例，占92.42%，有效4例，占6.1%；無(wú)效1例，1.51%。有61例患兒經(jīng)過(guò)治療之后能順利康復(fù)出院，有4例患兒經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)外科治療之后有效改善情況，在本次治療的過(guò)程中，有1例患兒在入院治療的時(shí)候病情危重，并出現(xiàn)并發(fā)癥死亡。

3討論

3.1新生兒腹脹的原因分析和預(yù)防 根據(jù)本次調(diào)查顯示，感染性疾病是新生兒產(chǎn)生腹脹的主要原因，占84.85%，醫(yī)院經(jīng)過(guò)診斷之后，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生的機(jī)制主要包括：①患兒的病情加重，導(dǎo)致發(fā)生炎癥反應(yīng)，并影響腸道微循環(huán)。②細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，影響了神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致了患兒的中毒性腸炎。③患兒發(fā)生腹脹時(shí)，腸管壁受到擠壓，最終出現(xiàn)消化功能障礙，加重患兒病情。

針對(duì)上述原因，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行患兒腹脹治療的過(guò)程中，應(yīng)該注重調(diào)節(jié)患兒的水電解質(zhì)、調(diào)節(jié)腸道菌群、改善患兒的腸道微循環(huán)減輕腸胃壓力[2]。此外，根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，患兒產(chǎn)生腹脹主要與患兒腸胃蠕動(dòng)能力和消化能力較差有關(guān)，但如果患兒在喂養(yǎng)不當(dāng)或者缺氧、保暖不當(dāng)?shù)那闆r下，則容易出現(xiàn)腹脹。因此必須要端正喂養(yǎng)方式，注重喂養(yǎng)的順序，護(hù)理人員應(yīng)該首先從喂水開(kāi)始，觀察患兒的情況，再酌情逐步增加營(yíng)養(yǎng)，如糖水、稀釋牛奶等，當(dāng)患兒的病情恢復(fù)之后，再逐步增加牛奶的濃度，減少患兒腹部壓力，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[3]。新生兒腹脹也有可能是病理性因素造成的，包括：腹部長(zhǎng)腫瘤、腹部實(shí)質(zhì)器官（例如：肝、脾、腎）腫大、腹水、泌尿系統(tǒng)出問(wèn)題等。如果這樣，必須立刻做進(jìn)一步檢查。在預(yù)防方面有以下幾點(diǎn)需要注意：①當(dāng)寶寶哭的時(shí)候很容易脹氣。遇到這種情況，爸爸媽媽應(yīng)該多給予安慰，或是擁抱他，通過(guò)調(diào)整他的情緒來(lái)避免脹氣的加重程度。②不要讓寶寶餓得太久后才喂奶。寶寶餓的時(shí)間太長(zhǎng)，吸吮時(shí)就會(huì)過(guò)于急促而吞入大量的空氣。所以要按時(shí)給寶寶喂奶，并且在喂食后促使寶寶適當(dāng)排氣。③多給寶寶的腹部進(jìn)行按摩，這樣有助于腸胃蠕動(dòng)和氣體排出，以改善消化吸收的情況。④喂奶時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意讓奶水充滿奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免讓寶寶吸入空氣。⑤暫時(shí)停止食用容易在消化道內(nèi)發(fā)酵并產(chǎn)生氣體的食物，例如；甘薯、甜瓜等[4]。

3.2新生兒腹脹的診斷體會(huì) 腹脹是新生兒常見(jiàn)的疾病之一，由于腹脹病的情況比較復(fù)雜，在診斷之前應(yīng)該詢問(wèn)家長(zhǎng)，患兒是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘等現(xiàn)象，再對(duì)患兒進(jìn)行體檢，注意患兒的腸道耳鳴現(xiàn)象和肛門指檢，對(duì)難以確診的患兒進(jìn)行放射影像學(xué)檢查，為新生兒的治療提供重要的依據(jù)。本次研究顯示，有1例患兒在治療過(guò)程中死亡，提示著該疾病若不能及時(shí)治療，則很容易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因此必須要及時(shí)診斷和治療，從而有效提高患兒的生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅大干，徐慶玲.新生兒腹脹98例臨床分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥.2009.19（01）：90-91.

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[3]陳華虹.新生兒腹脹臨床診治探討[J].醫(yī)學(xué)倫理與實(shí)踐.2009.22（08）：978-979.

[4]陳安，杜靖，杜立中.早期新生兒腹脹臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（12）.1074-1078.編輯/申磊