帕金森疊加綜合征患者臨床治療分析

摘要：目的 對帕金森疊加綜合征患者的臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析。方法 將此次所收治的36例帕金森疊加綜合征患者，隨機(jī)分成對照組18例和試驗組18例。對照組：對患者采用左旋多巴藥物治療，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查。試驗組：在對照組治療和檢查的基礎(chǔ)上采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療。對兩組患者的生活能力和運(yùn)動能力以及情緒評分進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 治療后，對照組患者的各評分與治療前相比有顯著下降，試驗組患者的UPDRS評分與治療前相比有明顯的下降，而ADL評分出現(xiàn)明顯的提高，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對帕金森疊加患者采用低頻重復(fù)經(jīng)顱刺激治療，有效地改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而使得患者的運(yùn)動能力和生活能力得到提高。

關(guān)鍵詞：左旋多巴；帕金森疊加綜合征；低頻重復(fù)經(jīng)顱刺激；臨床效果

此次研究中，對所收治的帕金森疊加綜合征患者臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行分析和研究，同時對患者采用左旋多巴治療聯(lián)合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的對象為36例帕金森疊加綜合征患者， 2010年5月～2012年10月。年齡在45～69歲，平均為（58.0±1.0）歲。男性為19例，女性為17例；此次所收治的患者都表現(xiàn)為隱襲發(fā)病。患者不存在高血壓和酒精中毒以及糖尿病等疾病史，同時患者不存在先天性疾病。患者發(fā)生此癥狀到確診的時間為1.5～8.3年，平均為（4.6±0.8）；病程在2.4～9.7年，平均為（6.1±1.2）年。隨機(jī)分成對照組18例和試驗組18例。對兩組患者的病程和年齡以及性別等資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn) 此次研究的36例患者中，其中出現(xiàn)動作遲緩的患者為12例；肌張力增強(qiáng)患者為22例，其中上肢肌張力齒輪樣增強(qiáng)為14例，鉛管樣肌張力增強(qiáng)為8例；典型靜止性震顫患者為2例。

12例患者最先出現(xiàn)言語少和動作遲緩癥狀；2例患者最先出現(xiàn)震顫。患者癥狀累及到雙側(cè)肢體為4例，其中左右肢體分別為2例。只累及到左半身的患者為4例；發(fā)生自主神經(jīng)功能障礙患者為14例，6例患者表現(xiàn)為直立性低血壓，4次出現(xiàn)多次性的暈厥。

24例患者中，其中排尿困難和便秘等情況患者為8例，12例患者存在出汗障礙，4例患者表現(xiàn)為全身無力和頭暈自主[1]。12例患者存在走路不穩(wěn)定和動作緩慢以及笨拙的情況，8例患者存在痙攣性癱瘓，4例患者存在舞蹈性動作。

1.3方法

1.3.1對照組 對患者采用左旋多巴藥物治療，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查。對患者采用左旋多巴（四川錦繡華福寧制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51023248，50 mg/片）治療。開始時0.25～0.5 g/d，每服3～4 d增加0.125～0.5 g，維持量3～6 g/d，分4～6次服用。此外，還需要對患者采用CT和MRI進(jìn)行檢查。

1.3.2試驗組 在對照組治療和檢查的基礎(chǔ)上采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療。儀器：最大磁場強(qiáng)度為4.2 T的MagProX100磁刺激儀。將單側(cè)內(nèi)徑10 mm、外徑50 mm的 MC-B70 蝶形\"8\"字線圈放置距頭皮 1 cm 處，保持與頭皮相切的狀態(tài)。然后將磁刺激儀器的強(qiáng)度進(jìn)行設(shè)置：閾上30%，頻率：1 Hz。對患者頭部雙側(cè)第一運(yùn)動皮質(zhì)手代表區(qū)進(jìn)行刺激，每側(cè)需進(jìn)行50個刺激，并將其分為5個刺激序列，序列間隔為1min。刺激的時間：5 min/次，1次/d，15 d為1個療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。計量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者治療之后，兩組患者的ADL和UPRDS評分情況，見表1。在對照組中，治療前后，患者的ADL和UPRDS評分沒有明顯性的差異。在試驗組中，患者的UPRDS評分與治療前相比出現(xiàn)明顯性的下降，而患者的ADL評分從（52.0±27.5）分提高到（67.5±27.2）分。同時患者的生活能力得到了明顯性的提高。

3討論

帕金森疊加綜合征主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)萎縮（MSA）、進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）、皮質(zhì)基底節(jié)變性（DLB）等[2]。大多數(shù)患者會出現(xiàn)行動少動和遲緩以及肢體強(qiáng)直等癥狀。在早期階段，帕金森疊加綜合征患者很容易被誤診為帕金森，在對患者進(jìn)行病情診斷時，一般需要對患者采用輔助檢查，則能夠為醫(yī)生診斷提供一定的參考依據(jù)。在臨床上，對帕金森疊加綜合征患者采用傳統(tǒng)的藥物進(jìn)行治療，則其的治療效果并不理想。然而對患者采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，能夠有效地改善患者的癥狀，進(jìn)而使得患者的運(yùn)動能力和生活能力得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍，黃遠(yuǎn)桃，李遠(yuǎn)紅.行動遲緩誤診為帕金森病35例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，13：3143.

[2]王冰，張芳.帕金森疊加綜合征患者生存質(zhì)量影響因素[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，02：252-255.編輯/張燕