40例肺炎患兒的各項生化指標檢驗分析

摘要：目的 探討肺炎患兒進行WBC、CRP、IL-6和TNF-α生化檢驗的價值與效果。方法 選擇2010年5月～2013年1月我院兒科因為肺炎感染住院的兒童40例作為觀察組，同期選擇在我院健康體檢的兒童40例作為對照組，兩組小兒都進行4項生化指標檢驗。結果 觀察組的CRP與WBC含量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的血清IL-6與TNF-α濃度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 肺炎患兒的生化指標相對比較多，血清IL-6與TNF-α濃度測定有助于肺炎患兒的早期診斷和病情嚴重程度的評估。

關鍵詞：肺炎；小兒；白細胞介素-6；腫瘤壞死因子α

肺炎是小兒時期的常見病和多發病，尤其是重癥肺炎，嚴重威脅著小兒身體與心理健康。肺炎病原體以細菌、病毒、肺炎支原體感染最為常見，多為細菌引起。如何快速判斷感染是細菌性或非細菌性很重要。傳統的白細胞計數（WBC）、C-反應蛋白（CRP）等雖有參考價值，但無特異性[1-2]。研究表明肺炎感染后細胞免疫受抑制，而白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）生物學特性使其成為最重要的細胞因子之一[3-4]。本文為此具體探討了40例肺炎患兒進行WBC、CRP、IL-6和TNF-α生化檢驗的價值與效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～2013年1月我院兒科因為肺炎感染住院的兒童40例作為觀察組，入選標準：符合《實用兒科學》小兒肺炎診斷標準；除外結核感染；能成功取得合格血標本；征得患兒家長同意并簽署知情同意書。其中男22例，女18例。年1～10歲，平均年齡（6.32±1.36）歲。同期選擇在我院健康體檢的兒童40例作為對照組，其中男20例，女20例，平均年齡（6.34±0.28）歲。

1.2標本收集 所有小兒于清晨空腹狀態下采靜脈血3 mL置于試管中，于室溫下放置2 d消失，然后以3000 r/min離心15 min，分離血清置-20℃低溫冰箱保存待檢。

1.3標本檢測 先采用全自動生化分析儀檢測血清中CRP與WBC含量，然后采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA法）檢測血清中IL-6與TNF-α濃度。嚴格按照相關說明書操作。

1.4統計學處理 應用SPSS19.0統計分析軟件進行數據處理，各檢驗指標數據對比采用t檢驗，P<0.05為所檢驗的差別有統計學意義。

2結果

2.1 CRP與WBC含量對比 經過觀察，觀察組的CRP與WBC含量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 IL-6與TNF-α濃度對比 經過觀察，觀察組的血清IL-6與TNF-α濃度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

小兒肺炎臨床非常常見，病原體比較多，針對不同病原體感染應采取相應的治療措施，要避免目前普遍存在的一個問題就是抗生素的濫用，并導致細菌耐藥，如何快速判斷感染是細菌性或非細菌性很重要。CRP是一種非特異性全身炎性標志蛋白，在CRP具有與IgG和補體相似的調理和凝集作用，促進巨噬細胞的吞噬功能，刺激單核細胞表面的因子表達及其他免疫調節功能，但是臨床上常常不能區分病毒、細菌感染，導致抗生素的過度使用。但CRP是病理狀態下的急性期反應蛋白，在某些病毒感染和結締組織病、腫瘤等病理狀態可升高，而在某些嚴重細菌感染的早期卻無明顯升高，作為判斷細菌感染的指標，CRP缺乏特異性。本文觀察組的CRP與WBC含量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

目前關于肺炎支原體感染的致病機制目前尚不明確，大多數研究結果更支持免疫機制致病理論，其中細胞因子在致病過程中起著重要的作用，而IL-6又被廣泛認為是系統性炎癥反應的核心因子。TNF-α是一種具有廣泛生物活性的前炎性細胞因子，在內毒素激活下，由單核細胞和CD8T細胞產生。TNF-α具有雙重的生物學作用，一方面是機體的免疫防護的重要介質，另一方面可參與機體的免疫病理損傷。本文觀察組的血清IL-6與TNF-α濃度顯著高于對照組（P<0.05）。

總之，肺炎患兒的生化指標相對比較多，血清IL-6與TNF-α濃度測定有助于肺炎患兒的早期診斷和病情嚴重程度的評估。

參考文獻：

[1]謝懷珍，潘家華.小兒肺炎支原體感染的研究進展[J].實用全科醫學，2008，6（3）：306-307.

[2]陸國琴，劉文彬，賀永.肺炎支原體肺炎患者IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8動態變化觀察[J].西南軍醫，2007，9（4）：62-63.

[3]王保峰，倪益鋒，王肖麗.降鈣素原和C反應蛋白在兒科發熱性疾病中的應用[J].中國基層醫藥，2006，13（3）：502-504.

[4]吳琳，崔敏嫻，姚雷燕.白介素-6早期診斷小兒下呼吸道細菌感染初探[J].醫學研究雜志，2007，35（7）：35-37.

編輯/張燕