護理干預對孕婦選擇分娩方式的影響

摘要：目的 護理干預在孕產婦分娩方式中發揮的的作用。方法 選取64例產婦，均分為兩組，對照組行常規護理措施，觀察組行護理干預，對兩組產婦的分娩方式及產后出血進行對比。結果 觀察組順產率達到68.75%，對照組為53.13%；觀察組發生產后出血例數及產后出血量均比對照組低。結論 綜合性較強的護理干預，可有效改善產婦對自然分娩的認識。結合助產手法使分娩過程中的疼痛得到最大程度的減輕，進而實現提高產婦自然分娩意向的目的，同時對減少產后出血也有著重要意義，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理干預；分娩方式；選擇

伴隨著人們生活水平的快速提升，醫療技術的進步，剖宮產術成為臨床治療難產等癥狀的主要方法，對挽救母嬰生命有著重要意義。剖宮產術通過麻醉可達到無痛分娩的效果，正是由于其可通過無痛的方式完成分娩，使得現在越來越多的產婦畏懼自然分娩的疼痛，紛紛追求無痛分娩，使得剖宮產術失去了原有的意義[1]。這主要是由于孕婦對自然分娩與剖宮產的了解程度不足所致，故通過護理干預加強孕婦產前教育及產時護理，對其分娩方式的選擇進行影響。結合我院實施護理干預的相關措施進行分析，探討護理干預在孕婦分娩方式選擇中的作用，現將有關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2013年6月分娩產婦中選取64例，將其按照隨機數字法分為兩組，對照組32例，行常規護理措施，產婦年齡22～35歲，平均年齡為（26.1±2.0）歲；孕周為37～42w，平均孕周為（39.2±0.5）w；其中7例為經產婦，25例為初產婦。觀察組32例，行護理干預，產婦年齡21～35歲，平均年齡為（26.2±2.0）歲；孕周為37～42w，平均孕周為（39.1±0.6）w；其中7例為經產婦，25例為初產婦。兩組孕婦各方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理 向對照組產婦發放\"圍產期保健管理表\"對其相關情況進行調查了解，掌握產婦的專科及一般情況，對高危孕婦進行重點登記和初步評估，指導產婦按照發放的免費孕檢項目單及化驗單逐項進行檢查。同時給予其入院教育、產程觀察和輔助分娩等常規護理措施。

1.2.2護理干預 對觀察組產婦實施護理干預的相關措施：①產前心理護理：在產婦入院后安排專門的護理人員，幫助她們完成相關護理檢查及一般情況調查，在初步掌握產婦各項情況后，給予其宣傳教育，對產婦目前所處妊娠階段進行分析，同時注意保證產婦的日常休息，并為其提供一個安全舒適寧靜的入住環境，尤其是夜間嚴禁打擾產婦休息。對她們所選擇的分娩方式進行了解，再根據其實際情況，對產婦進行健康宣傳教育，幫助她們正確了解無痛分娩，為其分析自然分娩與剖宮產的利弊，使其抵觸感和盲目感得到減輕。同時，對選擇剖宮產術的產婦家屬進行講解，宣傳自然分娩的諸多優點，告知剖宮產術后可能出現的各種問題，鼓勵他們共同加入到動員產婦的隊列中來，通過家庭成員的集體動員，讓產婦的抵觸情緒能夠得到改善，進而轉變分娩方式；②產時護理：在進入產室后，隨時幫助產婦保持正確的生產體位。產婦宮口開放超過2cm后即可對胎兒的體位進行確認，助產人員握緊產婦手部，告知產婦生產過程，鼓勵產婦積極配合生產，并注意對產婦的體位進行調整和固定，使其能夠保持與胎兒脊柱同側一致的側俯臥位，采取微躬腰部的改良胸膝蜷縮位，將腹前側壁與床緊貼。在產程進展過程中，助產士可給予施壓輕按法，用手或拳壓迫產婦感覺最不舒服的部位來幫助產婦緩解疼痛，并隨產婦的自身感覺適當調整力度。一般下腹部疼痛，可進行水平按摩，用兩手按摩下腹部皮膚，產婦深吸氣時將兩手移向中線，呼氣時將兩手向外側按摩，按摩動作應與深呼吸動作相配合。宮縮加劇下腹部硬脹感時，可進行選擇按摩，通過側臥位用手或拳對脹痛部位進行按摩，減輕疼痛。此外，助產的過程中，助產人員還可通過音樂療法、拉瑪澤生產呼吸法、穴位鎮痛或者穴位按摩等種種方法的輔助來幫助產婦減輕生產時所帶來的痛感。當宮口開全之后，即可通過截石位開始分娩；③產后護理：順產者分娩之后，繼續在產房停留觀察2h，運用沙袋壓腹促進惡露排出，保證其子宮能夠得到較好收縮并可緩解疼痛。囑咐家屬陪伴，給予產婦適當進食一些可口的營養湯及補充水分。當產婦陰道流血逐漸減少，在助產士及家屬的共同陪護下返回愛嬰區，安排一位經驗豐富的護理人員對其進行一對一全程陪伴，宣教哺乳知識。

2 結果

2.1兩組產婦分娩方式的對比 觀察組順產率達到了68.75%，對照組僅53.13%。χ2=4.231，P=0.040<0.05，具有明顯差異。見表1。

2.2兩組產婦產后出血情況對比 觀察組發生產后出血例數及產后出血量均比對照組低，χ2=2.231，P=0.040<0.05。見表2。

3 討論

剖宮產是臨床中用于解決難產的主要手段，其通過麻醉可有效緩解自然分娩的疼痛，但作為手術，剖宮產極易發生術后感染、疼痛及大出血等并發癥，并且子宮的恢復速度也比自然分娩慢，遠期還可能加重子宮內膜異位癥、盆腔粘連等疾病的發病風險。此外，剖宮產出生兒也容易患多動癥、肺部炎癥等疾病。

自然分娩是人類繁衍后代的重要階段，雖然分娩過程中產婦需要承受較大的疼痛，但隨著醫學科技的進步，通過松弛療法、認知療法等護理措施可使分娩中的疼痛得到有效緩解[2]。由于人們對自然分娩的片面認識，不少育齡期婦女盲目地選擇剖宮產作為分娩方法，以致近幾年來，產后出血、術后感染等并發癥的發病率逐年攀升，故加強產前教育，并進行有效的護理干預，對轉變孕產婦分娩方式的選擇非常重要。

參考文獻：

[1]張蓓，陳永利，張冬霞.產科\"課堂式\"健康教育對孕婦分娩方式的影響[J].職業與健康，2013，13：1619-1621.

[2]趙琳.護理干預對降低社會因素剖宮產的影響分析[J].中國醫藥指南，2013，10：332-333.

編輯/哈濤