神經內科危重患者合并肺部感染的相關因素及護理

摘要：目的 通過對臨床病例的護理總結出神經內科危重患者合并肺部感染患者的相應護理方法，認識到神經內科危重患者護理的重要性，方便我們更好地為患者服務。方法 選取2012年3月～2013年4月我院收治的30例神經內科危重患者合并肺部感染患者作為本組研究的觀察對象，通過人性化護理，對神經內科危重患者合并肺部感染、墜積性肺炎、泌尿系感染等護理對策進行歸納總結。結果 本組30例神經內科危重患者合并肺部感染患者經過具有針對性的護理后，感染情況均得到有效控制，給患者的康復提供了重要保障，同時也提高了護理的效果和滿意度。結論 根據不同的后遺癥類型選擇不同的護理手段能夠很好地幫助神經內科危重患者快速提高生活質量，讓患者逐漸恢復生活自理能力，是護理工作發展的趨勢。

關鍵詞：神經內科；后遺癥；護理

神經內科危重患者的護理工作非常重要，尤其是針對神經內科危重患者合并肺部感染的護理更是重中之重。本文中將選取我院收治的30例神經內科危重患者合并肺部感染患者作為觀察對象，通過系統規范的護理工作，對神經內科危重患者合并肺部感染、墜積性肺炎、泌尿系感染等護理對策進行歸納總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年3月～2013年4月在我院接受治療的30例神經內科危重患者合并肺部感染患者作為觀察對象，其中男性19例，女性11例；年齡分布的49～77歲；平均（57.26±6.44）歲；病程3～109d，平均病程（45.25±12.19）d。所有觀察對象均經過MRI、CT診斷為神經內科危重患者，基礎疾病情況為：合并有糖尿病4例、冠心病5例、高血壓7例、高血脂3例、腎功能障礙2例。

1.2方法

1.2.1合并肺部感染護理

1.2.1.1心理護理 心理護理也可以看做是一種支持性心理治療，在護理中經常糾正患者的錯誤意識，對患者進行疏導、安慰、鼓勵等，尊重患者，建立起良好的護患關系，以熱情、溫柔的態度取得患者信任，提高患者治療與護理配合欲望[1]。

1.2.1.2基礎護理 在神經內科危重患的護理工作中，一定要密切觀察生命體征，每2h要檢測患者的呼吸、心跳、脈搏、血氧飽和度等，如果患者出現意識障礙或雙眼瞳孔大小異常，則考慮有發生腦疝的可能性[2]，應及時聯系醫生處理。進行2次/d口腔常規護理，清理口腔分泌物，以免細菌在口腔繁殖；對于大便中出現柏油樣異物的患者，在患者便后要用溫水對會陰部進行洗凈，保持床單被褥的清潔。

1.2.1.3呼吸護理 神經內科危重患經常要借助吸氧管進行輔助呼吸，因此在護理中要保持管道通暢，防止吸氧管受到擠壓或滑落，定時為患者叩背，指導其有效咳嗽；同時加強氣道的濕化處理；必要時可對昏迷或呼吸障礙的患者行氣管切開術，保證患者呼吸的順暢。

1.2.2其他護理

1.2.2.1墜積性肺炎護理 神經內科危重患者臥床時間普遍較長，肺內長期淤積呼吸道分泌物，導致出現墜積性肺炎。在護理工作中應經常協助患者變換體位，及時排痰。同時，還要為患者做好口腔衛生護理，減少口腔細菌。

1.2.2.2泌尿系感染護理 神經內科危重患者長期臥床的另一個常見后遺癥就是泌尿系感染。因此我們在護理中要做到：①每天對尿道口進行消毒處理，觀察患者排尿多少以及顏色；②保持尿管通暢，引流袋和尿管要及時更換。

1.2.2.3褥瘡護理 褥瘡是神經內科危重患者又一大臨床常見情況，在護理中要做到：①患者床鋪及被褥要保持干燥、整潔；②經常為患者擦洗身體，保持皮膚清潔；③每2h幫助患者翻身，并進行適當按摩[3]。

2 結果

本組30例神經內科危重合并肺部感染患者經過具有針對性的護理后，感染情況均得到有效控制，為患者的康復提供了重要保障，同時也提高了護理的效果和滿意度。

3 討論

神經內科疾病通常具有發病急、并發癥多、病情危重、死亡率及致殘率高、恢復慢且病程變化快等特點，在腦血管病中占60%～90%。多發生在腦動脈內膜病變的基礎上，伴有動脈管腔狹窄和閉塞所導致的急性腦供血不足。多數神經內科危重患者在康復后會留下不同程度的后遺癥，如：肺部感染、泌尿系統感染、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎及褥瘡等[4]，造成患者生活自理能力下降，嚴重影響生活質量，對患者和患者家庭產生極大的身心傷害。

神經內科涉及的患者多是由于內傷導致的腦部、脊髓等神經系統損傷所引發的疾病，約大多數需要通過手術治療，合并肺部感染是導致患者死亡和功能恢復障礙的主要原因。有國內報道稱，神經內科合并肺部感染其發病率在27.5%～67.3%[5]，而且發病率與疾病嚴重情況成為下相關。因此，如何做好神經內科患者護理工作，預防合并肺部感染的發生是護理工作的核心。

優質的護理工作對神經內科危重患者的康復及避免后遺癥的發生作用十分明顯，在進行常規護理的基礎上進行后遺癥分型護理，能夠盡快恢復生活自理能力，減輕家庭負擔及患者的心理負擔。這同時也提高了對醫護人員的素質要求，需要我們在日常工作中做到細心、謹慎的工作態度，在臨床護理中積累豐富的經驗，經常與患者進行溝通交流，緩解患者的焦慮、悲觀的心情，從而加快患者康復的速度，提高康復效果。總之，根據患者的不同財政部選擇不同的護理手段，能夠很好地幫助神經內科危重患者快速提高生活質量，讓患者逐漸恢復生活自理能力，是護理工作發展的必然趨勢。

參考文獻：

[1]王燕榮，張春枝.神經內科危重患者的臨床觀察與護理[J].中國醫藥導報，2009，6（15）：152-153.

[2]陳釗培.重癥肺炎82例臨床分析[J].中內醫療，2010，29（16）：84.

[3]董慧.糖尿病合并神經內科危重患者的護理總結[J].中國傷殘醫學，2010，11（04）：48-49.

[4]周麗玉.老年重癥肺炎護理對策[J].福建醫藥，2010，32（1）：168.

[5]高霞，趙迎春.應用臨床護理路徑對心外科老年患者進行健康教育[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（3）：483-484.

編輯/哈濤