一點法與雙點法腰—硬聯合麻在子宮全切術中的臨床應用比較

摘要：目的 觀察一點法與雙點法腰硬聯合麻醉用于子宮全切術的臨床效果。方法 選擇ASAⅠ～Ⅱ級行子宮全切術患者108例，隨機分成兩組，每組54例，Ⅰ組為一點法，即L2～3腰椎單次腰麻后置入硬膜外導管；Ⅱ組為兩點法，即T12～L1行硬膜外置管，再行L3～4單次腰麻。比較兩組患者血流動力學變化、麻醉效果，達到滿意麻醉平面例數、硬膜外腔用藥量、需要輔助用藥的例數及術后頭痛、腰背痛情況。結果 在進腹探查和牽拉宮頸時，Ⅰ組患者心率下降幅度大于Ⅱ組患者的心率下降幅度（P<0.05）；Ⅱ組肌松滿意度和防止牽拉反應明顯優于Ⅰ組。結論 兩點法腰硬聯合麻醉用于子宮全切術麻醉效果確切，更合理安全。

關鍵詞：一點法；雙點法；腰硬聯合麻；子宮全切術

近年來， 腰-硬聯合麻（CSEA）是一種新型麻醉方法，已廣泛應用于經腹盆腔手術，尤其在子宮全切術中取得滿意效果。聯合腰麻-硬膜外麻醉分為單穿刺點法（SST）和雙穿刺點法（DST）兩種，其臨床本文對SST與DST進行比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期手術患者108例，年齡40～62歲，平均51歲，體重55～75kg，平均65kg。隨機分為兩組，單點法（SST）組54例，雙點法（DST）組54例；無心肺、肝、腎等重要疾病。

1.2麻醉方法 患者于術前30min常規肌注苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg，入手術室后常規監測血壓、脈搏及心電圖，麻醉前鼻導管吸氧，開放靜脈快速輸入乳酸林格液300ml。患者取側臥位，SST組選用L2～3先行硬膜外穿刺，成功后，經硬膜外穿刺針置入25G或27G腰穿針，穿破蛛網膜，注入0.5%布比卡因10～12mg，而后退出腰穿針，再向上置入硬膜外導管?！?br>