米安色林與阿米替林治療門診抑郁癥的臨床療效對(duì)比觀察

摘要：目的 了解米安色林對(duì)治療抑郁癥患者的療效以及存在的不良反應(yīng)。方法 米安色林組患者使用國產(chǎn)鹽酸米安色林片，初始服藥時(shí)藥劑量控制在15～30 mg/d，1 w內(nèi)增至30～60 mg/d。阿米替林組患者使用阿米替林片，初始服藥時(shí)藥劑量控制在50 mg/d，1 w內(nèi)增至100～125 mg/d。兩組患者均以2個(gè)月為1療程。結(jié)果 米安色林與阿米替林抗抑郁療效十分接近，但前者抗焦慮效果明顯優(yōu)于后者，而且起效也較快，在2～3 w的時(shí)間內(nèi)就可以發(fā)揮抗抑郁和抗焦慮作用。結(jié)論 米安色林具有發(fā)揮效力快、效用強(qiáng)等特點(diǎn)，是一種較為安全的抗抑郁、焦慮型藥物，即使長期服用也無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：米安色林；阿米替林；抑郁癥

米安色林是一種四環(huán)類抗抑制劑，具有選擇性，能夠?qū)ν挥|前膜α2腎上腺素起到阻斷作用[1]，并且，能夠終止中樞5-HT2受體分泌，從而緩解抑郁情緒、消除恐懼心理、使患者精力充沛、同時(shí)還能夠有效提高睡眠質(zhì)量[2]。米安色林對(duì)心血管影響小，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)臟器功能也無明顯阻礙，安全方便，具有良好的依從性，而且在治療抑郁癥患者時(shí)效果與三環(huán)類抗抑郁藥物接近。為了了解米安色林對(duì)治療抑郁癥患者的療效以及存在的不良反應(yīng)，筆者于2011年3月～2012年3月進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2012年3月確診為情感性精神障礙抑郁發(fā)作門診患者40例，選取的所有患者均符合中國精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重自殺傾向患者、存在嚴(yán)重機(jī)體疾病、有藥物過敏史者、孕婦。將其隨機(jī)分成兩組，米安色林組20例，阿米替林組20例。其中，米安色林組男性患者8例，女性患者12例，年齡18～71歲，平均年齡（45.3±12.4）歲，本次病程1～4個(gè)月；阿米替林組男性患者9例，女性患者11例，年齡19～67歲，平均年齡（43.2±11.6）歲，本次病程1～4個(gè)月。

1.2方法 米安色林組患者使用國產(chǎn)鹽酸米安色林片，初始服藥時(shí)藥劑量控制在15～30 mg/d，逐漸增加，1 w內(nèi)增至30～60 mg/d（注意最高藥劑量不能超過75 mg/d，平均劑量控制在53 mg/d左右）。阿米替林組患者使用阿米替林片，初始服藥時(shí)藥劑量控制在50 mg/d，逐漸增加，1 w內(nèi)增至100～125 mg/d（注意最高藥劑量不能超過250 mg/d，平均劑量控制在185 mg/d左右）。兩組患者均以2個(gè)月為1療程。存在睡眠障礙患者可服用少量苯二氮卓類藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 建立數(shù)據(jù)庫存放研究數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1漢密頓抑郁量表與漢密頓焦慮量表評(píng)分比較 經(jīng)治療，兩組患者漢密爾頓抑郁量表與漢密爾頓焦慮量表評(píng)分有明顯變化，均有所下降，有顯著意義，P<0.01。米安色林組患者在第二周末兩項(xiàng)指標(biāo)已明顯下降，而阿米替林組患者直到3 w才有下降趨勢(shì)。漢密頓焦慮量表評(píng)分下降程度至3 w米安色林組明顯大于阿米替林組，具有顯著意義，P<0.01。8 w后兩組患者漢密頓焦慮表評(píng)分下降程度一直，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。3～8 w，米安色林組患者漢密爾頓抑郁量表下降程度大于阿米替林組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)情況 副反應(yīng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由6項(xiàng)決定，其中植物神經(jīng)、行為毒性、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、化驗(yàn)異常五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分米安色林組明顯要低于阿米替林組，P<0.01，有顯著意義。米安色林組患者常出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括渾身乏力、頭暈、唾液分泌減少；阿米替林組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口干、視物障礙、渾身乏力、心率過快等。兩組患者不良反應(yīng)均在用藥后1w出現(xiàn)，隨著用藥量的加大和服藥時(shí)間增長，米安色林組患者不良反應(yīng)有緩解趨勢(shì)，無需特殊處理，只有極少數(shù)患者需要對(duì)癥處理；阿米替林組患者不良反應(yīng)需停止用藥或降低藥劑量才能得到緩解。

3討論

抑郁癥屬于較為常見的精神疾病，在精神疾病中所占比例較高，且復(fù)發(fā)的可能性比較大。抑郁癥給患者帶來極大的精神痛苦，降低其社會(huì)功能，增加了自殺的可能性；因此在臨床治療中選擇見效快、效果強(qiáng)的治療藥物是非常重要的。本次研究是對(duì)米安色林與阿米替林兩種抗抑郁藥物療效的比較，由結(jié)果可以看出，兩者抗抑郁療效十分接近，但米安色林抗焦慮效果明顯優(yōu)于后者，而且起效也較快。根據(jù)研究結(jié)果中漢密頓抑郁量表可以看出，米安色林組在2 w后已發(fā)生明顯下降，且下降趨勢(shì)超過阿米替林組，并維持這種情況至4 w后，至1療程結(jié)束后兩組患者療效基本相同。漢密頓焦慮量表顯示米安色林組患者在3 w評(píng)分下降已經(jīng)超過阿米替林組，直至8 w后，仍保持這一狀況。

常規(guī)抗抑郁藥物治療中，大多受不良反應(yīng)影響，導(dǎo)致患者依從性比較差。藥物發(fā)生不良反應(yīng)的概率與患者機(jī)體不依從有著必然關(guān)系，因此在臨床治療中應(yīng)該選擇發(fā)生不良反應(yīng)概率低的藥物進(jìn)行治療，以期提高患者身體的依從性。米安色林具有發(fā)揮效力快、效用強(qiáng)等特點(diǎn)，是一種較為安全的抗抑郁、焦慮型藥物，即使長期服用也無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，在門診抑郁癥治療中有良好效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳德香.米安色林合并利培酮治療精神病性抑郁癥的對(duì)照研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，（5）：371-374.

[2]高崎.帕羅西汀與阿米替林治療原發(fā)性纖維肌痛綜合征的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（12）：190-191.

編輯/肖慧