重癥中暑并發DIC患者的護理體會

摘要：目的 探討重癥中暑患者并發DIC的預防和其有效護理措施，以提高搶救成功率。方法 選取我院ICU 2008 年7月～2013年8月收治并搶救的重癥中暑并發DIC患者6例，對患者的臨床特點和所采取的護理措施進行總結。結果 發生DIC6 例中，治愈4例，死亡2例。結論 重癥中暑并發DIC起病急驟、死亡率高，早期應消除病因及誘因，采取積極有效的搶救措施及合理的護理對策，可以顯著降低死亡率。

關鍵詞：重癥中暑；彌漫性血管內凝血；護理

DIC是重癥中暑的常見并發癥，其發生率較高。重癥中暑患者大量失液，導致血液濃縮，血液粘滯度變高，同時高熱損傷血管內皮，激活內源性凝血系統，是并發DIC的基礎和主要原因，如不及時救治，常常危及生命[1]。顧分析了2008 年7月～2013年8月在我院ICU接受治療的重癥中暑患者24例病史和護理過程，總結中暑患者并發DIC的護理措施。現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

我院在2008 年7月～2013年8月持續高溫情況下共治療重癥中暑患者24例，其中確診并發DIC 6例，年齡 21～74歲，體溫38℃～39℃3例，39.0℃ ～41℃2例，41℃以上1例，癥狀除了頭暈、頭痛、暈厥、昏迷、抽搐甚至驚厥外，在死亡病例中有4例不同程度出現皮膚出血點或淤斑、嘔血、便血、血尿。實驗室檢查6例患者均有白細胞總數和中性粒細胞比例增高， 6例均有酸中毒。低鈉、低鉀血癥2例，1例心電圖可見ST段壓低。有關DIC實驗室檢查：6例患者血小板均減少，在（20-80）×109/L，凝血酶原時間（PT）超過17s3 例，2例部分凝血活酶時間（APTT）超過60s。

2 護理要點

2.1迅速降溫 置患者于20℃～25℃病房，降溫毯應用。降溫毯由主機帶冰水回路的床毯和溫度傳感器組成。……