產后尿潴留的原因分析及護理

產后尿潴留是指產婦產后6～8h膀胱內有尿液而不能自行排出或不能完全排凈，膀胱內的殘余尿大于或等于100ml，是產科常見的并發癥。多發生于初產婦，特別是手術助產尿儲留的發生率高達26～3 8%[1，2]。表現為下腹盈滿，恥骨上區彭隆，按之有波動感。包括完全性和部分性兩種，前者是指自己完全不能排尿，后者是指僅能解出部分尿液。產后尿潴留不僅影響子宮收縮，導致產后出血，也是造成產后泌尿系統感染的重要因素[3，4]，給產婦造成身心痛苦。為此對尿潴留的原因進行分析，并采取有針對性的護理是非常有必要的。

1 原因分析

1.1產前尿潴留未及時處理，使膀胱緊張度及感受性降低，甚至神經麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致產后尿潴留。

1.2第二產程延長 臨床研究表明，由于第二產程延長，會進一步增加本以受胎頭先露擠壓膀胱三角區黏膜充盈、水腫，誘發膀胱底部、尿道括約肌及會陰部，從而增加產后尿潴留概率。

1.3會陰傷口局部疼痛刺激 切口疼痛刺激將會對產婦產生心理應激反應，這些心理因素所引起的尿道痙攣，也會增加產婦排尿的難度。

1.4腹壁由于妊娠時的持久擴張，產后會發生松弛，腹壓下降，無力排尿。此時孕婦在孕期如果多運動，加強腹肌鍛煉，則可以在一定程度上減少此種原因的患病可能。

1.5無痛分娩技術的使用 無痛分娩使用將會降低產婦膀胱敏感度，可能導致產婦難以自行排出小便，尤其是在第二產程中，產婦難以很好地配合宮縮屏氣用力，導致產程延長，從而延長胎頭壓迫膀胱時間，乃至誘發產后尿潴留。……