探析缺血性腦血管病臨床治療療效

摘要：目的 探討缺血性腦血管病臨床治療效果。方法 本次臨床研究選擇本院2010 年1 月～2012 年1 月收治的100 例缺血性腦血管病患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受常規(guī)治療，實驗組患者在此基礎上接受蚓激酶治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者治療的總有效率和血液流變學、凝溶血指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（ P<0.05）。結論 缺血性腦血管病患者接受蚓激酶治療，有助于其神經(jīng)功能的改善，以及血漿粘度和纖維蛋白原的降低，因而具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：缺血性腦血管病；治療療效；蚓激酶

隨著醫(yī)學科學技術的迅速發(fā)展，目前腦血管病的診治水平雖在不斷提高，但該疾病至今仍具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和病死率高的特點，是引起中老年人死亡和致殘的主要疾病。由于老年人口的不斷增加和生活水平的不斷提高，腦血管病對中老年人的健康狀況構成嚴重威脅，已成為死亡的主要原因之一。因此，進一步研究缺血性腦血管病發(fā)生、發(fā)展的機制，積極開展有效的早期預防，降低病死率、致殘率，提高健康人和缺血性腦血管病患者的生活質(zhì)量，是世界上醫(yī)務工作者的共同愿望。本次臨床研究對缺血性腦血管病患者的臨床治療效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究選擇本院2010年1月～2012年1月收治的100例缺血性腦血管病患者為觀察對象，男57 例，女43例，患者年齡范圍在45～75歲，平均（65.6±11.3）歲，患者發(fā)病時間均在10d以內(nèi)。所有患者經(jīng)過MRI和CT檢查，均確診為缺血性腦血管病，且心電圖檢查結果證實患者存在程度不同的心房顫動癥狀。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均1次/d接受0.5g胞二磷膽堿和300mg血塞通治療。實驗組患者在此基礎上于飯前30min行蚓激酶口服治療，2粒/次，用藥3 次/d，連續(xù)用藥4w。對照組患者在此基礎上接受阿司匹林口服治療，300mg/次，用藥1次/d，連續(xù)用藥4w。

1.3療效評定標準 基本治愈，指患者病殘程度為0級，功能缺損評分降低90%至100%；顯著進步，指患者功能缺損評分降低46%至89%；進步，指患者功能缺損評分降低不足45%；無變化，指患者功能缺損評分無變化或是提高不足18%；惡化，指患者功能缺損評分提高超過18%?？傆行?（基本治愈+顯著進步+進步）/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者臨床治療的總有效率為92%，對照組患者臨床治療的總有效率為78%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。血液流變學及纖溶系統(tǒng)兩組患者臨床治療前血漿粘度比、纖維蛋白原和PT 水平對比無明顯的統(tǒng)計學差異（ P>0.05）；實驗組患者臨床治療后前血漿粘度比、纖維蛋白原和PT 水平均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者血液流變學及纖溶系統(tǒng)指標對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

目前缺血性腦血管病可分為：①大動脈粥樣硬化型：指腦的主干動脈或皮質(zhì)狹窄50% 以上或閉塞，致大腦皮質(zhì)、腦干或小腦功能障礙；②心源性栓塞型： 具有一個以上引起缺血性腦血管病的心臟背景可分為高危組和中危組；③小動脈閉塞型： 此型通常又稱腔隙性腦梗死型，傳統(tǒng)上又稱為腔隙綜合征的表現(xiàn)；④病因明確的其他型缺血性腦血管?。汉币娫虻娜毖阅X血管病[1]，如非動脈硬化性血管病、高凝狀態(tài)、血液病等；⑤原因不明確的缺血性腦血管病： 指經(jīng)廣泛性檢查仍不能明確原因或具有兩種及以上潛在性缺血性腦血管病原因難以最終確定的類型者。

缺血性腦血管病一旦發(fā)生必須在短時間內(nèi)展開治療，即超早期溶栓治療。急性缺血性腦血管病藥物溶栓可根據(jù)給藥途徑分為動脈溶栓、靜脈溶栓、靜脈/動脈聯(lián)合溶栓治療[2]。缺血半暗帶理論是救治的理論依據(jù)。溶栓治療可以迅速恢復缺血腦組織的血供，縮小梗死體積，拯救缺血半暗帶內(nèi)瀕死神經(jīng)細胞。

蚓激酶是臨床上較為常用的一種缺血性腦血管病臨床治療方法，該藥物中含有組織纖維蛋白溶沒激活物（ t-PA） 類似物，其抗血栓的作用機制在于： ①蚓激酶治療缺血性腦血管病有助于患者纖溶系統(tǒng)和體內(nèi)凝血功能指標的改善[3]，且口服治療效果理想，能夠及時糾正各項纖溶和凝血指標異?，F(xiàn)象，提高纖溶活性；②有助于纖溶酶原向纖溶酶的轉(zhuǎn)化，從而實現(xiàn)患者血液流變學指標的改善，降低血小板聚集率，激活纖維系統(tǒng)；③提高纖維蛋白原的親和力，降低纖維蛋白原比例，形成溶性纖維蛋白原降解物。

本次臨床研究結果表明，蚓激酶治療缺血性腦血管病，與單純的常規(guī)治療相比，臨床治療的有效率更高，能夠達到90%以上，且患者的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT 水平等指標改善情況更加理想。

參考文獻：

[1]李紅艷，李紅杰.缺血性腦血管病的治療新進展[J].中外醫(yī)療，2010，29 （21）：111-111.

[2]崔正芳，張良芳.蚓激酶治療缺血性腦血管病34 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14（5）：645-646.

[3]郭二偉.缺血性腦血管病臨床分析與治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：121-122.

編輯/哈濤