誤診為嗜酸性肺炎的艾滋病1例

摘要：目的 提高對HIV/AIDS的認識，減少誤診、漏診。方法 回顧性分析1例以嗜酸性粒細胞增高、肺部感染患者的診治。結果 按嗜酸性肺炎治療痊愈，后再次反復，合并真菌感染，治療好轉出院2月后確診艾滋病。結論 對老年男性流動人群，如反復發生間質性肺炎伴嗜酸性細胞增高、伴結核、真菌感染者應主動篩查HIV，防止誤診、漏診。

關鍵詞：獲得性免疫缺陷綜合征；艾滋病；HIV；嗜酸性肺炎

1 病例資料

某男，52歲，河南省林州市人，主因咳嗽、咳痰、發熱1月于2010年5月19日住院診治，病情明顯好轉于5月26日要求出院；2010年5月31日因發熱1d再次入院治療。患者6個月前因左側胸腔積液住院治療，予以胸腔積液抽液等治療，診斷結核性滲出性胸膜炎、肺結核，好轉后出院，予以異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇正規抗結核藥聯合治療近半年。入院前1個月無明顯誘因出現發熱，體溫波動在37.5～38.2℃，無寒戰，咳嗽，咳少量白痰，無咯血。胸部CT復查：雙肺多發斑片狀陰影，以中上肺野顯著。無肝炎等傳染病史及過敏史。生于原籍，以收賣垃圾廢品為生，否認性病史及染毒和性亂史。入院體檢：T37.8℃、P80次/min、R20次/min、BP130/70mm Hg，神清，口唇無紫紺，全身淺表淋巴結不大。雙肺未聞及爆裂音及濕性啰音。心率80次/min，律齊，無雜音，肝脾未觸及。四肢活動自如。血常規： 白細胞5.78×109/L、中性粒細胞71.2%、嗜酸性細胞18%、淋巴細胞11.8%、Hb124g/L，PLT487×109 /L。患者因長期接觸垃圾類物品，結合臨床發熱、咳嗽，肺部多發病灶、嗜酸性細胞明顯增高等，臨床診斷：①慢性嗜酸性粒細胞性肺炎；②肺結核；③陳舊性結核性胸膜炎。……