誤診為嗜酸性肺炎的艾滋病1例

摘要：目的 提高對HIV/AIDS的認(rèn)識，減少誤診、漏診。方法 回顧性分析1例以嗜酸性粒細(xì)胞增高、肺部感染患者的診治。結(jié)果 按嗜酸性肺炎治療痊愈，后再次反復(fù)，合并真菌感染，治療好轉(zhuǎn)出院2月后確診艾滋病。結(jié)論 對老年男性流動人群，如反復(fù)發(fā)生間質(zhì)性肺炎伴嗜酸性細(xì)胞增高、伴結(jié)核、真菌感染者應(yīng)主動篩查HIV，防止誤診、漏診。

關(guān)鍵詞：獲得性免疫缺陷綜合征；艾滋病；HIV；嗜酸性肺炎

1 病例資料

某男，52歲，河南省林州市人，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1月于2010年5月19日住院診治，病情明顯好轉(zhuǎn)于5月26日要求出院；2010年5月31日因發(fā)熱1d再次入院治療。患者6個月前因左側(cè)胸腔積液住院治療，予以胸腔積液抽液等治療，診斷結(jié)核性滲出性胸膜炎、肺結(jié)核，好轉(zhuǎn)后出院，予以異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇正規(guī)抗結(jié)核藥聯(lián)合治療近半年。入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.2℃，無寒戰(zhàn)，咳嗽，咳少量白痰，無咯血。胸部CT復(fù)查：雙肺多發(fā)斑片狀陰影，以中上肺野顯著。無肝炎等傳染病史及過敏史。生于原籍，以收賣垃圾廢品為生，否認(rèn)性病史及染毒和性亂史。入院體檢：T37.8℃、P80次/min、R20次/min、BP130/70mm Hg，神清，口唇無紫紺，全身淺表淋巴結(jié)不大。雙肺未聞及爆裂音及濕性啰音。心率80次/min，律齊，無雜音，肝脾未觸及。四肢活動自如。血常規(guī)： 白細(xì)胞5.78×109/L、中性粒細(xì)胞71.2%、嗜酸性細(xì)胞18%、淋巴細(xì)胞11.8%、Hb124g/L，PLT487×109 /L。患者因長期接觸垃圾類物品，結(jié)合臨床發(fā)熱、咳嗽，肺部多發(fā)病灶、嗜酸性細(xì)胞明顯增高等，臨床診斷：①慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎；②肺結(jié)核；③陳舊性結(jié)核性胸膜炎。……