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誤診為嗜酸性肺炎的艾滋病1例

2014-04-29 00:00:00劉宇化莉趙衛國
醫學信息 2014年7期

摘要:目的 提高對HIV/AIDS的認識,減少誤診、漏診。方法 回顧性分析1例以嗜酸性粒細胞增高、肺部感染患者的診治。結果 按嗜酸性肺炎治療痊愈,后再次反復,合并真菌感染,治療好轉出院2月后確診艾滋病。結論 對老年男性流動人群,如反復發生間質性肺炎伴嗜酸性細胞增高、伴結核、真菌感染者應主動篩查HIV,防止誤診、漏診。

關鍵詞:獲得性免疫缺陷綜合征;艾滋病;HIV;嗜酸性肺炎

1 病例資料

某男,52歲,河南省林州市人,主因咳嗽、咳痰、發熱1月于2010年5月19日住院診治,病情明顯好轉于5月26日要求出院;2010年5月31日因發熱1d再次入院治療。患者6個月前因左側胸腔積液住院治療,予以胸腔積液抽液等治療,診斷結核性滲出性胸膜炎、肺結核,好轉后出院,予以異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇正規抗結核藥聯合治療近半年。入院前1個月無明顯誘因出現發熱,體溫波動在37.5~38.2℃,無寒戰,咳嗽,咳少量白痰,無咯血。胸部CT復查:雙肺多發斑片狀陰影,以中上肺野顯著。無肝炎等傳染病史及過敏史。生于原籍,以收賣垃圾廢品為生,否認性病史及染毒和性亂史。入院體檢:T37.8℃、P80次/min、R20次/min、BP130/70mm Hg,神清,口唇無紫紺,全身淺表淋巴結不大。雙肺未聞及爆裂音及濕性啰音。心率80次/min,律齊,無雜音,肝脾未觸及。四肢活動自如。血常規: 白細胞5.78×109/L、中性粒細胞71.2%、嗜酸性細胞18%、淋巴細胞11.8%、Hb124g/L,PLT487×109 /L。患者因長期接觸垃圾類物品,結合臨床發熱、咳嗽,肺部多發病灶、嗜酸性細胞明顯增高等,臨床診斷:①慢性嗜酸性粒細胞性肺炎;②肺結核;③陳舊性結核性胸膜炎。……

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