摘要:目的 提高對HIV/AIDS的認(rèn)識,減少誤診、漏診。方法 回顧性分析1例以嗜酸性粒細(xì)胞增高、肺部感染患者的診治。結(jié)果 按嗜酸性肺炎治療痊愈,后再次反復(fù),合并真菌感染,治療好轉(zhuǎn)出院2月后確診艾滋病。結(jié)論 對老年男性流動人群,如反復(fù)發(fā)生間質(zhì)性肺炎伴嗜酸性細(xì)胞增高、伴結(jié)核、真菌感染者應(yīng)主動篩查HIV,防止誤診、漏診。
關(guān)鍵詞:獲得性免疫缺陷綜合征;艾滋病;HIV;嗜酸性肺炎
1 病例資料
某男,52歲,河南省林州市人,主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1月于2010年5月19日住院診治,病情明顯好轉(zhuǎn)于5月26日要求出院;2010年5月31日因發(fā)熱1d再次入院治療。患者6個月前因左側(cè)胸腔積液住院治療,予以胸腔積液抽液等治療,診斷結(jié)核性滲出性胸膜炎、肺結(jié)核,好轉(zhuǎn)后出院,予以異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇正規(guī)抗結(jié)核藥聯(lián)合治療近半年。入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在37.5~38.2℃,無寒戰(zhàn),咳嗽,咳少量白痰,無咯血。胸部CT復(fù)查:雙肺多發(fā)斑片狀陰影,以中上肺野顯著。無肝炎等傳染病史及過敏史。生于原籍,以收賣垃圾廢品為生,否認(rèn)性病史及染毒和性亂史。入院體檢:T37.8℃、P80次/min、R20次/min、BP130/70mm Hg,神清,口唇無紫紺,全身淺表淋巴結(jié)不大。雙肺未聞及爆裂音及濕性啰音。心率80次/min,律齊,無雜音,肝脾未觸及。四肢活動自如。血常規(guī): 白細(xì)胞5.78×109/L、中性粒細(xì)胞71.2%、嗜酸性細(xì)胞18%、淋巴細(xì)胞11.8%、Hb124g/L,PLT487×109 /L。患者因長期接觸垃圾類物品,結(jié)合臨床發(fā)熱、咳嗽,肺部多發(fā)病灶、嗜酸性細(xì)胞明顯增高等,臨床診斷:①慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎;②肺結(jié)核;③陳舊性結(jié)核性胸膜炎。……