1例左旋門冬酰胺酶成功脫敏療法

摘要：左旋門冬酰胺酶適用于治療急性淋巴細胞性白血病（簡稱急淋）、急性粒細胞性白血病、急性單核細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤、黑色素瘤等。但它有致死性的過敏性休克[1]和壞死性胰腺炎等嚴重不良反應。以往對皮試陽性者或在應用過程中出現過敏反應時不用或停用此藥，但往往影響療效[2]。

關鍵詞：左旋門冬酰胺酶；脫敏療法；護理

先對我科1例出現 L-ASP過敏反應的患者成功實施了脫敏療法，現將方法和護理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者，女性，49歲，診斷：血管母細胞T細胞性淋巴瘤患者于2年前無意中發現雙頸部花生米大小包塊，無發熱、盜汗及消瘦。同時發現左扁桃體腫大在我院行手術切除，術后病理提示：淋巴組織增生。2010年2月4日在我院行左頸部淋巴結活檢病理提示：傾向T區增生，不完全排除T去變異型淋巴瘤。上海復旦大學附屬腫瘤醫院會診提示：符合血管母細胞T細胞性淋巴瘤。2010年3月18日開始在我科行\"CHOP\"方案化療4周期，治療后頸部包塊消退。4個月前再次發現雙側頸部包塊，腹部CT檢查提示多發腹腔淋巴結腫大，2012年4月14日開始行\"CHOP\"方案治療1周期，治療后最大淋巴結縮小至花生米大小。2012年5月再次入院化療，使用\"CHOP\"方案中以及化療后出現心臟相關不良癥狀，予更換化療方案為\"CAOLD\"方案，使用門冬酰胺酶時出現腹痛腹瀉，遂采用脫敏療法，患者未再出現腹痛腹瀉現象。2012年7月3日再次行\"CAOLD\"方案化療4周期，門冬酰胺酶皮試（+），行脫敏療法成功。……