角膜異物患者的臨床門診護理指導效果分析

摘要：目的 探討對門診角膜異物患者的護理指導及效果。方法 將318例角膜異物患者進行護理指導直至康復后進行評價。結果 無1例感染發生。結論 對門診角膜異物患者的護理指導是重要有效的。

關鍵詞：角膜異物；門診；護理

角膜異物是眼科門診常見的眼外傷疾病，也是引起視力下降甚至致盲的常見原因，若治療不及時或取出異物后無專業知識指導，處理不當，容易継發感染，并發角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎或角膜遺留瘢痕[1]，造成不同程度的視力下降，給患者帶來不適和痛苦，由于角膜異物患者沒有身體和心理上的不適，往往不愿住院治療，因此，及時向門診角膜異物患者，給予專業知識的護理指導顯得十分重要，我科自2011年8月～2012年6月，門診共收治角膜異物患者318例，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者共318例（男226例，女92例），年齡18歲～65歲，平均年齡41歲，無銹環者129例，有銹環者187例。臨床表現：畏光、流淚、疼痛、視力下降。檢查：球結膜充血，眼瞼痙攣。

1.2方法 異物淺且無銹環者，先用生理鹽水大量沖洗，或用棉球輕輕擦除。異物深且有銹環者，在結膜囊內滴入表面麻醉劑3～5min后，用手或開瞼器撐開上下眼瞼，囑患者固視不動，在顯微鏡下用消毒的異物針或無菌注射器針頭剔除，異物爭取一次性取出。如果嵌頓牢固，一次不能完全取出，可間隔2～3d再次取出，以免過多損傷角膜，加重瘢痕，影響視力。一切操作應輕柔并嚴格遵守無菌操作規程。

2 護理指導

2.1心理護理 取異物之前做好耐心解釋和安慰工作，向患者解釋點表面麻醉藥物的作用，詳細介紹取異物的方法，說明異物在眼中會導致角膜感染的嚴重后果，指導正確的坐姿、頭位和眼位，消除患者的恐懼心理，取得患者的配合。

2.2術后護理

2.2.1術后指導 表層異物取出后，滴抗生素眼藥水沖洗，涂抗生素眼膏，用無菌紗布遮蓋患眼。深層異物取出者，為防止角膜后粘連，加用1～2滴擴瞳劑。囑患者次日復查，如果出現眼脹痛伴偏頭痛，可考慮是否眼壓升高，應及時就醫。

2.2.2用藥指導 囑患者每2h滴抗生素眼藥水1～2滴，睡前涂紅霉素眼膏。滴藥時，應注意瓶口不要觸及眼瞼、睫毛及眼內組織，以免藥液被污染，再次使用時加重眼部感染；動作輕柔，勿壓眼球，以免引起不適或結膜穿孔。滴擴瞳劑后，壓迫淚囊1～2min，防止藥液經鼻內管吸收而引起中毒，并觀察用藥后的反應。角膜損傷嚴重者，應口服或靜脈滴注抗生素。

2.2.3用眼衛生指導 勿用力擦眼或揉眼，用溫開水清洗眼睛周圍2～3次/d。勿用不潔的手或臟手帕擦眼。注意休息，避免熬夜及長時間用眼，避免強光刺激，外出時戴防護眼鏡。

2.2.4飲食指導 應矚患者忌煙酒，少食辛辣刺激食物，多飲水，增加高蛋白，含維生素A的飲食，有利于角膜上皮的生長。

3 護理體會

角膜異物的取出和護理缺一不可，異物的取出是關鍵，但是，異物取出后護理指導至關重要。大多數患者由于專業知識缺乏，工作又繁忙，異物取出后臨床癥狀消失，認為無需用藥和護理，容易引起感染，造成不必要的痛苦和不可逆轉的嚴重后果。本科門診對每1例異物取出患者進行了詳細周到的專業知識指導，并教會患者用藥的方法及注意事項，318例患者中，無1例發生感染。

參考文獻：

[1]席淑新.眼耳鼻喉口腔科護理學[M].北京：人民衛生出版社.

編輯/王敏