子宮腺肌病保守治療的研究

摘要：子宮腺肌病是一種常見的婦科良性病變，常規的治療方法以手術為主、藥物為輔。手術全子宮切除術使生育年齡的女性喪失生育能力并產生多種術后并發癥，降低生活質量。藥物治療僅短期內有效，停藥后癥狀易復發，且副作用大。而高強度聚焦超聲作為一種科學、微創、安全有效的治療方法，中期療效顯著，無嚴重并發癥，有望成為子宮腺肌病的首選治療方法。

關鍵詞：子宮腺肌病；保守治療；高強度聚焦超聲

子宮腺肌病（adenomyosis）屬于子宮內膜異位癥的一種特殊類型，為子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，可以和\"外在性\"或盆腔子宮內膜異位癥同時存在。又因侵入形式不同，分為彌漫型和局限型[1]。子宮腺肌病是一種良性病變，好發于30～50歲的育齡期婦女，發病率8.8%～31%不等[2]。臨床表現為進行性加重的痛經、月經過多、不孕和子宮增大等。其病因尚未完全明確，一般認為與妊娠、分娩及人工流產相關的創傷、炎癥或持續高水平雌激素的過度刺激有關[3]。

子宮腺肌病的治療方法應根據患者的癥狀、年齡及生育要求而定，目前常用的保守治療方法可分為保守性手術治療、藥物治療、血管介入治療及高強度聚焦超聲治療等。

1保守性手術治療

1.1子宮腺肌瘤切除術 隨著腹腔鏡技術在婦產科領域的廣泛應用，目前多采用腹腔鏡下病灶切除術。適用于年輕、要求保留生育功能的患者，可明顯地改善癥狀，增加妊娠機會[4]。但此法僅適用于病灶較為局限的患者，當病變為彌漫性時，徹底切除病灶的幾率較小，一般行病灶大部切除，也可相應的改善痛經、貧血等癥狀，但患者將來妊娠率較低，可出現妊娠子宮破裂等并發癥。……