如何防止流行性感冒在精神封閉病區的傳播

摘要：目的 探討防止流行性感冒在封閉病區傳播的防治措施。有助于積極預防和控制住院精神病患者發生流行性感冒。方法 對2013年4月上旬及10月下旬我院封閉病區收治的精神病患者中發生流行性感冒患者的積極防治。結果 未發生流行性感冒的大面積傳播。結論 防患于未燃，早隔離，早防治，做好相應的護理措施可有效防止傳染性疾病的擴散。應加強患者的營養，積極引導患者活動，增強機體抵抗力，做好各項護理措施，積極控制和預防住院精神病患者發生流行性感冒。

關鍵詞：精神封閉病區；防止；流行性感冒；傳播

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，以冬春季節多見。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速[1]。而精神病院的封閉病區患者集中，相對密度大，加上精神病患者的特殊病情，如部分缺乏自知力，缺主訴，對流感的防治意識和能力較差，長期住院機體抵抗力低，一旦流感發生，如果醫務人員不及時防范處置，極易蔓延傳播，給患者的安全和醫院管理帶來不良影響。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月上旬、10月下旬我院封閉病區發生流行性感冒，4月上旬感染患者5例，占病區30例精神病患者的16.67%，10月下旬感染患者4例，占病區28例精神病患者的14.29%。臨床表現：發熱，全身酸痛，乏力，咽痛，流涕。血常規檢查：血細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。

1.2方法 流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。

1.2.1一般治療 本病傳染性較強，應注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通，減少外來人員接觸；起病后應及早臥床休息，避免過度勞累，防止繼發感染。病程中鼓勵多飲水，提倡清淡、富營養、易消化飲食。本病尚無特效治療，可根據臨床表現酌情進行相應藥物治療。

1.2.2 藥物治療 利巴韋林：廣譜抗病毒藥，對甲、乙型流感病毒均有效；為水溶性，有片劑、膠囊、溶液、氣霧劑、針劑等多種劑型。成人可選用片劑或膠囊口服，100～300mg，3/d，療程2～3d；

1.2.3對癥治療 對發熱、頭痛者應予對癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因為該藥可能與Reye綜合征的發生有關。伴隨有高熱、食欲不振、嘔吐的患者應予以靜脈補液。補液速度要根據患者的身體條件、藥物性質、補液的總量三個方面來考慮的，一般成人約40～80滴/min。滴速太快，不但會降低藥物的作用（會很快從小便中排出體外），而且短時間內輸液過多，會使人體內血循環中血容量急劇增加，尤其是有心臟病的人，一般20～40滴/min為宜。同時，要隨時觀察有無胸悶，氣短，心跳快等癥狀，液體補速太快會使心臟負擔加重，引起心力衰竭，肺部水腫等嚴重癥狀。

1.2.4并發癥治療 流感并發細菌感染時可從痰液中培養出病原菌，以金葡菌、肺炎球菌和嗜血桿菌較多見，可酌情選用適宜的抗菌藥物治療，如青霉素類、頭孢菌素類或喹諾酮類。

1.3護理措施

1.3.1呼吸道隔離 關鍵是設置隔離病室，隔離患者，將患者集中住在隔離病室，患病期間不參加集體活動，直至熱退3d后解除隔離。病室每天開窗通風換氣，保持空氣流通，室內空氣紫外線消毒，地面用84消毒液濕拖2次/d，患者用過的食具煮沸消毒。

1.3.2發熱的護理：對發熱患者監測體溫，采取物理或藥物降溫法，降溫過程中觀察患者有無虛脫等不適，必要時遵醫囑靜脈輸液，以補充水份。

1.3.3飲食護理：多飲水，給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物。加強患者的營養，鼓勵患者進食，供給易消化、富含營養的食物選擇容易消化的流質飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。飲食宜清淡少油膩，既滿足營養的需要，又能增進食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。。鼓勵和組織患者參加工娛療活動，以增加機體抵抗力。加強年老體弱的管理，督促進行適當的體育鍛煉，增加機體抗病能力，培養患者自理能力，注意個人衛生。

1.3.4休息 注意臥床休息，做好生活護理

1.3.5心理護理 因部份精神病患者缺乏自知力，不配合隔離及治療，要耐心解釋，讓患者安心接受治療及護理。

1.3.6保護易感人群 對年老體弱體質差者可預防接種流感疫苗。

2 結果

流感病情得到有效控制，未在封閉病區發生大面積傳播。

3 討論

流行性感冒的診斷必須有流行病學診斷依據，即在流行季節，一個地區或一個單位有大量患者發病， 其臨床癥狀和體征表現相似。當與普通感冒難以鑒別時，需借助于實驗室檢查診斷，即從患者鼻咽分泌物中分離到流感病毒。

流行性感冒主要通過呼吸道空氣飛沫傳播，傳播速度和廣度與人口密度有關[2]，精神病封閉病區范圍小，人口密度相對較大，很容易造成流行。由于精神病患者精神異常，思維紊亂，行為怪異，生活和自知力差，病程長和住院時間長，且多采取封閉式治療，醫院感染的發生率高[3]。因此一旦發現有流行性感冒發生，應迅速做好防治工作。

3.1設置隔離病室隔離患者控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群等措施可有效控制流行性感冒的傳播。

3.2病房應經常開窗，保持室內空氣質量。做好男患者吸煙管理，勸其戒煙或少吸煙。

3.3加強病區和環境消毒，地面保持干凈及干燥。

3.4醫護人員應做好防護工作，戴口罩，勤洗手。特別是自身如果患流感更應注意，盡量別成為病區流感的傳播者。

3.5精神病患者大多自知力缺失，自理能力差，天氣變化時護理人員應及時幫他們增減衣服及被褥，培養患者自理能力，養成良好的衛生習慣。

3.6平時應加強患者的營養，鼓勵參加工娛活動，進行適當的身體鍛煉，以增強體質，提高機體的抵抗力。

3.7 疫苗預防 流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗，接種后血清和分泌物中出現抗血凝素抗體和抗神經氨酸酶抗體或T細胞毒反應，前二者可阻止病毒入侵，后者可降低疾病嚴重程度和加快恢復。流行毒株純化亞單位滅活疫苗（愛力保S1）0.5ml，注射后10～15d產生免疫力，第1年有效率75%，1年后保護率下降，2年后無效。適合于患有嚴重慢性呼吸道、心血管疾病、年老體弱或免疫力低下者使用，最好于秋冬季節進行。

由于精神病患者大多自知力缺失、對自身疾病無認識，治療依從性差，生活自理能力低下，機體抵抗力較低，當發生流行性感冒時，除要積極采取預防控制措施外，還要特別注意對患者行為的控制和營養的供給，以提高機體抵抗力和防止疫情擴散。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京人民衛生出版社，2008：476.

[2]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京人民衛生出版社，2008：477.

[3]李佳翠.住院精神病患者醫院感染的調查分析及預防對策[J].中國民康醫學，2008，20（23）：2859.編輯/王海靜