心理干預在胸腰椎骨折患者中的運用療效

摘要：目的 探討心理干預對胸腰椎骨折患者常見心理問題進行護理干預中的運用療效的影響，了解進行心理干預后促進骨折愈合的意義。 方法 根據65例胸腰椎骨折患者心理健康變化焦慮、恐懼、抑郁及偏執，甚至自殺；對其進行心理上評估、給予心理疏導、心理干預及行為干預。 結果65例患者進行心理干預健康宣教后，患者以良好的心態進行治療，進行早期功能鍛煉促進骨折愈合。結論 進行心理干預和健康宣教后能促進患者康復。

關鍵詞：心理干預； 胸腰椎； 心理變化；心理干預

胸腰椎骨折是一種嚴重的創傷，多為暴力所致，部分患者因為截癱不同程度的喪失生活自理能力，突然的創傷、傷后生活質量的下降及疾病的治療時間長，給患者帶來各種心理障礙，嚴重影響患者的求生意志。隨著護理理念的發展和完善、社會-心理-生物醫學模式的普及，整體護理觀逐步深入人心，心理護理在整體護理中占據著十分重要的位置[1]。本文以65例胸腰椎骨折患者為研究對象，探討心理護理干預的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組65例中，男46例，女19例；年齡17～60歲，平均43歲。腰1骨折7例，腰2骨折6例，胸12骨折13例，胸12腰1骨折6例；不全癱18例，全癱14例，住院時間為32～283d。

1.2方法 通過經常巡視病房的形式，密切關注患者的表情及肢體動作，加強與患者及家屬的溝通和交流，給予個性化的心理護理干預對策，緩解患者的負性情緒，增強其積極治療的依性性和戰勝疾病的信心。

2患者心理問題分析與心理干預對策

2.1 緊張恐懼 由于突然意外事故，胸腰椎骨折患者心理備受打擊，疼痛的難耐、機體功能障礙、特殊的治療手段（牽引、手法復位等）、以及對手術效果的擔憂，患者或多或少均會存在恐懼心理；誘發顫抖、血壓升高、心率加快、呼吸急促、目光呆滯等應激反應，更有甚者會表現出煩躁、失眠、抑郁情緒。此時要求護理人員有強烈的責任感和高度的同情心，反復向患者介紹復位的重要性以及手術治療的必要性，加強與患者交流溝通，有條件的醫院應將危重患者與普通患者分開，提供給患者一個安靜舒適的治療環境[2]。

2.2 焦慮 焦慮是所有手術患者的一個共同擁有的負性情緒，對手術效果的擔憂、手術費用的支出、治療時間的長短等等，均會誘發患者的焦慮情緒，胸腰椎骨折患者更是如此。護理人員應深入分析患者產生焦慮的原因，做好患者心理疏通工作，可采用手術治療成功的案例進行現身說法，耐心講解治療可能帶來的結果，穩定患者情緒，增強其積極治療的依從性。

2.3孤獨自卑 患者住院初期，陌生的環境、醫院管理制度的約束、生活單調，都會誘發患者的孤獨感；而一旦病情穩定后，親友或因工作原因、或因生墳所迫，均會漸漸離去或疏于探視，患者的孤獨感會表現得萬為強烈。有些老年患者常因心有余而力不足會出現易情緒低落而產生自卑感。護理人員要分析產生孤獨感的原因，注意用詞、用語，經常性的巡視病房，主動與其交談，同時做好對患者親屬的提醒，爭取社會支持，從不同渠道化解患者的孤獨情緒。

2.4 偏執 在治療中期，由于療效不佳，家人關心不夠，患者會出現焦慮和激動，害怕失去獨立性和自我決定的力量，感覺命運交在別人手中，對醫務人員的一些小舉動，極度猜疑，對一些治療有提防現象。針對這種心理特點，護理人員初期接觸時應多以謙遜的態度、微笑服務，盡量聽其發泄、較少發表言語；及時為其解決護理問題以取得信任；當建立良好的護患關系后，再輔以心理護理和健康教育[3]。

2.5 抑郁與絕望 由于胸腰椎骨折疾病屬性，患者不得不考慮身體是否致殘、事業、生活、家庭是否會受到威脅，患者大多會表現出抑郁、絕望癥狀，表現在行為上，會出現厭食、表情淡漠、甚至拒絕治療[4]。護理人員應主動接近患者，介紹已治愈、好轉、肢體功能恢復良好的案例，反復宣講精神作用對疾病治療的影響，指導協助患者進行患肢功能鍛煉，同時生活上盡可能多些關照，緩急其抑郁絕望情緒。

2.6 加強社會支持 護理人員要最大限度地利用自己身份特征，多與患者家屬溝通，反復宣講家庭支持對患者治療效果的影響，爭取患者家屬的支持。中國傳統社會習性早已證明，家庭支持對患者疾病治療具有極大的促進作用，這是其他人難以代替的，鼓勵家屬和親人有時間的話常到醫院探視，給患者更多心理上、生活上的關照，形成醫護人員、患者家屬、親朋好友強大的社會支持系統，提高患者重歸生活和社會活動的信心[5]。

3討論

綜合所述，患者的心理問題復雜多變，恐懼來源于突遭傷害和對治療結果的未知。焦慮、抑郁則由于環境陌生，擔心傷殘，治療費用缺乏。悲觀失望太多因傷痛，缺乏人際關系。矛盾懷疑心理則是疾病缺乏知識[6]。這些負性情緒對于患者的康復均將產生負面影響。

心理干預是心與心的交流，是對患者心理健康的一種矯正，對于患者的疾病治療起著至著重要的作用。本文研究表明，通過對65例胸腰椎骨折患者心理狀態的分析，可以發現，患者大多會出現緊張恐懼 、焦慮、孤獨自卑型、偏執、抑郁與絕望等負性心理障礙，因此 給予有針對性的護理干預對策就尤為重要。實施積極的整體護理干預措施后，65例患者以良好的心態進行治療，早期功能鍛煉也有效促進骨折愈合。國內外不同學者的研究報道也均支持本文的觀點[7，8]。由此可見，加強對胸腰椎骨折患者心理問題的分析，輔以積極的護理干預措施，是可以起到積極的治療效果的。

參考文獻：

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[7]Lam T. Luttmann K. Houldin A， et al. Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther.2009，33（3）：129-35.

[8]趙佳莉，冀云濤.胸腰椎骨折患者抑郁狀況的調查與心理干預[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（4）：419-493.

編輯/許言