煤工塵肺肺結核的影像學研究

摘要：肺結核是煤工塵肺最常見、危害較嚴重的并發癥。煤工塵肺患者合并肺結核后，可促進塵肺病變加速惡化。因此，早期診斷和治療煤工塵肺肺結核，對延緩塵肺患者病情發展有著極為重要的意義。其中，影像學檢查是診斷煤工塵肺肺結核的關鍵。

關鍵詞：煤工塵肺；肺結核；影像學研究

1 煤工塵肺肺結核的病因和發病機制

目前的研究表明，煤工塵肺患者合并肺結核，可能與以下幾方面原因有關：①煤工塵肺患者呼吸道粘膜纖毛上皮的損害，對病原菌的抵抗力降低，易感染肺結核；②二氧化硅能抑制機體對結核菌的免疫能力，顯著地減弱對結核菌的抵抗力；③二氧化硅可增強結核菌的活性和毒性；④煤工塵肺患者肺組織的彌漫性纖維化，致肺血液循環障礙，使肺組織局部缺血、缺氧，降低了肺組織對結核桿菌的抵抗力，有利于結核桿菌的生長、繁殖和播散；⑤肺部末梢神經的損害，造成肺內漸進性細胞壞死，利于結核菌的生長；⑥患者長期吸入粉塵，引起肺內淋巴管炎、纖維化乃至淋巴管阻塞、破壞，使結核桿菌易于滯留于肺部，促使結核病變的發展。

2 煤工塵肺肺結核的病理分型

煤工塵肺肺結核，在病理上可分為結合型和分離型兩種。結合型是指患者塵肺病變和肺結核病變互相摻雜，緊密結合，存在于同一病灶內，而失去各自病變特征，外觀上難以區別，只有在顯微鏡下方可區分。分離型指同一患者肺中既存在有塵肺病變，又有結核病變，并保持著各自的病變特點，彼此獨立存在，外觀上能明顯區分。……