尿素（14C）呼氣試驗檢測幽門螺桿菌臨床價值探討

摘要：目的 探討尿素（14C）呼氣試驗的臨床價值。方法 對786例患者經胃鏡診斷的312例進行尿素（14C）呼氣試驗測定。結果 312例HP感染患者，其中胃潰瘍為12.5%，十二指腸球部潰瘍13.1%，淺表性胃炎61.5%，其它12.8%。淺表性胃炎感染者最高，明顯高于其它胃病患者。結論 尿素（14C）呼氣試驗敏感性、特異性高，是一種準確可靠的檢測方法。

關鍵詞：尿素（14C）呼氣試驗；幽門螺桿菌；檢測

自從1982年澳大利亞科學家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜中分離出幽門螺旋桿菌（HP）之后，HP與上消化道疾病之間的關系受到消化界學者及微生物學家的關注，及早診斷HP對診斷治療消化道疾病有重要指導意義[1]。目前，已公認HP與消化性潰瘍、慢性胃炎、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生密切相關，世界衛生組織已經將其列為胃癌等腫瘤的相關致病菌。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月～2013年2月來本院就診的上消化道患者786例，主要臨床癥狀表現為胃痛、胃脹反酸、暖氣飽脹等。有經胃鏡診斷為胃潰瘍39例，十二指腸球部潰瘍41例，淺表性胃炎192例，其它病例40例。其中男性173例，女性139例；年齡11～87歲，平均（50.3±12.9）歲；病程14d～23年，平均（4.8±1.2）年。312例患者近1個月內未使用抗生素、質子泵抑制劑、鉍制劑等抗HP藥物。

1.2 儀器和試劑 采用深圳市中核海德威生物科技有限公司生產的尿素（14C）液閃儀和呼氣試驗藥盒。

1.3 方法 患者在早上空腹時或進食2h以后服下（14C）膠囊1粒，靜坐25 min，開吸CO2集氣瓶，插入導管讓患者吹氣1～3min，當CO2集氣瓶由紫紅色變為無色時停止吹氣，若超過3 min褪色不全，亦停止吹氣。向樣品集氣瓶加入閃爍液4.5ml后，密封搖勻后放入尿素（14C）液閃儀上檢測。

1.4判斷標準 尿素（14C）呼氣結果≥100dpm/mmolCO2時，可判定患者為HP陽性。

2 結果

312例HP感染患者，其中胃潰瘍為12.5%，十二指腸球部潰瘍13.1%，淺表性胃炎61.5%，其它12.8%。淺表性胃炎感染者最高，明顯高于其它胃病患者。

3 討論

尿素酶可分解胃液中的尿素產生CO2，用14C作標記后，讓患者口服，定時收集呼出的氣，檢測其中標記CO2的排除率，即可準確地反映HP在胃中的存在水平。14C突出優點有無創、方法簡便，不需要通過內鏡獲取標本，克服了胃內幽門螺桿菌\"灶性分布\"及取材局限的缺點，能反映全胃情況，并可對胃幽門螺桿菌的感染密度做半定量評估[2]。避免了活檢標本由于HP分布不均勻造成的假陰性結果。

HP粘附于胃黏膜上皮細胞進行增殖，把毒素CagA 通過4型分泌系統注入宿主細胞內，引起黏膜細胞與細胞之間的分離，黏膜細胞的破裂，導致炎癥、潰瘍、胃癌等發生[3]。HP是慢性活動性胃炎的主要致病因子，是消化性潰瘍發病、病變活動性、頑固不愈及復發的主要因素，對患者進行HP檢測，確定是否HP感染，對上消化道疾病的治療，有非常重要的意義[4]。

目前，臨床用于診斷HP的方法有2種，一種是浸入性的組織形態學檢查，另一種為非侵入性的方法。作為非浸入性的方法之一尿素（14C）試驗具有無創傷、靈敏、快速、特異的特點，在臨床檢測中可明確胃內有無感染HP，觀察抗HP藥物的治療效果及抗HP治療后復發或再感染的情況，尿素（14C）呼氣試驗可作為首選方法。

參考文獻：

[1]張愛軍，張曉艷.幾種常用幽門螺桿菌檢測方法的合理應用[J].中國現代藥物應用，2009，3（4）：111-112.

[2]張萬岱，蕭樹棟，胡伏蓮，等.幽門螺桿菌若干問題的國內共識[J] .醫學新知雜志，2000，10（4）：169.

[3]戴光輝. 14C呼氣試驗及血清抗幽門螺桿菌試驗在幽門螺桿菌檢測中的價值分析[J]. 檢驗醫學與臨床，2009，6（18）：1587.

[4]閆偉， 曹建彪.胃幽門螺桿菌檢測技術進展[J].世界華人消化雜志，2009，17（15）：1527-1533.

編輯/王敏