眼針與針藥結合治療中風后遺癥102例臨床分析

摘要：目的 觀察眼針與針藥結合法治療中風后遺癥的臨床效果。方法 將200例中風后遺癥患者隨機分為對照組98例和治療組102例。對照組采用針藥結合治療，治療組在針藥結合治療的基礎上給予眼針治療。比較兩組臨床療效。結果 治療組102例患者中，基本痊愈46例，占45.10%；有效51例，占50.00%；無效5例，占4.90%。對照組98例中，基本痊愈25例，占25.51%；有效50例，占51.02%；無效23例，占23.47%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 眼針與針藥結合治療中風后遺癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中風后遺癥；眼針；針藥結合

\"中風\"屬于中醫內科中危重證候之一，本病治療后常遺留后遺癥，如半身不遂，語言不利，口眼歪斜等[1]。其為臨床常見病，發病率高、治愈率低、致殘率高[2]，是中老年人的常見病、多發病。筆者在2004年1月～2013年6月期間，通過采用眼針與針藥結合的方法，共治療中風后遺癥患者102例，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2004年1月～2013年6月收治的中風后遺癥患者200例，其中男109例，女91例；年齡35～82歲，病程1月～1年。其臨床癥狀多表現為半身不遂或半身麻木，言語不利或吞咽困難，口舌歪斜，偶伴頭暈、頭痛，性情煩躁不安或郁郁少言，或寐差、或便秘、或小便不利，舌質暗紅帶紫，或紅絳、舌有瘀斑，苔薄白、白膩、黃或黃膩、或少苔，脈象多弦，或弦滑、弦細。現將200例中風后遺癥患者隨機分為兩組。對照組98例，其中男53例，女45例。治療組102例，其中男56例，女46例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 ①針刺治療 針刺取穴：主穴：百會穴、患側肩髃穴、患側手五里穴、患側曲池穴、患側手三里穴、患側外關穴、患側合谷穴、患側后溪穴、患側環跳穴、患側風市穴、患側血海穴、患側委中穴、患側承山穴、患側陽陵泉穴、患側足三里穴、患側絕骨穴、患側解溪穴、患側昆侖穴、患側太沖穴、患側至陰穴。配穴：十指僵硬者配患側八邪穴；足內翻者配患側金門穴；足外翻者配患側然谷穴、患側照海穴；言語不利或吞咽困難者配金津穴、玉液穴；神識欠清者配人中穴。針法：患者取側臥位（健側在下，患側在上），采用1.0～1.5寸毫針針刺上述各部位諸穴，其中肩髃穴、手五里穴、手三里穴、環跳穴、風市穴、血海穴、承山穴以4寸長針采用芒針針刺法進行針刺，針感以有酸、麻、脹為度，環跳穴要以患者有觸電感，從臀部竄至腳趾為宜，手法采用補虛瀉實法；針刺治療每日或隔日1次，留針30min/次，10次為1個療程。②中藥治療：中藥以血府逐瘀湯和補陽還五湯加減組成，組方：生地20g、當歸12g、赤芍12g、川芎12g、桃仁12g、紅花12g、桔梗10g、醋柴胡10g、枳殼10g、川牛膝12g、黃芪40g、地龍10g、全蝎6g、、三七粉3g、天麻15g。中藥1劑/d，水煎去渣溫服，早晚各1次。隨癥辨證加減，陰虛肝陽上亢者加炙龜板30g、炙鱉甲30g、鉤藤30g、石決明30g；寐差者加合歡皮30g、夜交藤30g、酸棗仁30g；痰盛者黃芪減為15g、加炙南星6g、白芥子6g、白附子6g、川貝母6g；便秘者加生大黃10g、蘆薈1g。

1.2.2治療組 在對照組針藥結合的基礎上，行體針時再同時予以眼針治療。眼針取穴 ：雙側上焦區穴、雙側肝區穴、雙側腎區穴、雙側心區穴、雙側脾區穴。針刺方法：眼針采用0.5寸的毫針，針刺時施術者用左手大拇指和食指輕輕地捏起眼周皮膚，目的是把患者眼周圍皮膚與眼球輕輕隔離，以免針刺時刺中眼球，然后右手大拇指和食指持針柔和有力的快速、準確刺入眼針穴位，眼針針感多酸、重，注意眼針不行手法。1次/d或隔日次，留針30min/次，10次為1個療程。

1.3療效評斷標準 根據《中醫病證診斷療效標準》[3]中療效評定標準。基本痊愈愈：癥狀消失，患者肌力基本恢復，生活能自理，語言清晰；有效：癥狀減輕，身體功能部分恢復，肌力在原來基礎上增加1級或以上；無效：癥狀、患側肌力與治療前相比無明顯變化。

1.4統計學方法 應用SPSS11.3統計軟件進行統計學分析處理，數據比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組102例中，基本痊愈46例，占45.10%；；有效51例，占50.00%；無效5例，占4.90%；總有效率為95.10%。對照組98例中，基本痊愈25例，占25.51%；有效50例，占51.02%；無效23例，占23.47%；總有效率為76.53%。療程為1個月～6個月。治療組總有效率優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現代醫學認為中風后遺癥的臨床表現與西醫學所稱的缺血性和出血性腦血管病相似。祖國醫學認為本病是由于氣血逆亂，從而產生風、火、痰、瘀，進而導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。《靈樞﹒刺節真邪》曰：\"虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯\"，《素問﹒通評虛實論》曰：\"仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也\"，可見患者臟腑功能失調，或氣血素虛，加之勞倦內傷、憂思惱怒、飲酒飽食、用力過度皆可導致肝風內動、肝陽化火、痰熱內蘊、瘀血阻滯，從而導致本病。可見本病病性多為虛實夾雜，其病位在腦，涉及到心[4]，然與肝、脾、腎也密切相關。

正氣虧于內，則邪氣侵于外；勞累過度，肝腎陰虛，肝陽上亢，氣血上逆；飲食不節，恣食肥甘厚味，導致痰熱內盛；郁怒傷肝，引動心火。以上諸因導致氣血逆亂，發為本病。肝在五行屬風，可見本病與肝關聯甚深，加上肝藏血，所以中藥以血府逐瘀湯舒肝調理氣血，氣血調和則經脈不亂，以黃芪補虛，正氣足則邪不可干，生地、當歸補腎補血，再以川牛膝引血下行，帶動龍雷之火潛于下，以桃仁、紅花、三七等藥活血化瘀，則瘀血去新血生，《本草綱目》曰：\"天麻為治風之神藥\"，故配以天麻、地龍、全蝎等藥息風止痙；對于肝陽上亢者則配炙龜板、炙鱉甲以滋陰潛陽；寐差者加夜交藤、合歡皮、酸棗仁；大便不暢，腑實不通，則使得濁邪上擾神明，故以大黃、蘆薈通便泄邪。本病由于多種因素導致氣血上逆于腦，而肝氣最易上逆而行，加上陽明經為多氣多血之經，所以本病在針刺取穴時多以肝膽經穴和陽明經穴為主，諸如肩髃穴、曲池穴、外關穴、環跳穴、陽陵泉穴、足三里穴、解溪穴、太沖，百會穴位督脈與膀胱經的交會穴，為諸陽之會，可調整機體諸陽之氣，開竅醒神[5]，故亦針之，使其正足風息、熱清、痰化、瘀通，氣血得以調和，臟腑經絡得以榮養[6]。又因本病發生與肝、心、脾、腎有關，而且病位病及在上、下肢體，加上眼針所言之八區十三穴與經絡有表里關系[7]，故予以微針之眼針療法，針刺患者雙側之肝區、心區、脾區、腎區、上焦區、下焦區諸穴，從而達到治療目的。

通過表1兩組治療結果，不難看出在針藥結合的基礎上再配以眼針治療，其效果非常顯著。故在臨證時建議采用眼針與針藥諸法合用，以平肝潛陽，調和氣血，達到治療效果。另外，要勞逸結合，平心靜氣，飲食宜以清淡為主，忌食油膩肥甘及過度辛辣走竄之品，嚴禁過度飲酒，多食蔬菜容易消化的食物，保持大便通暢[8]。

參考文獻：

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[2]陳延平.針刺、中藥并用治療中風后遺癥92例[J].現代中醫藥，2011，31（4）：47.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[4]劉向陽.針刺舌尖治療中風后遺語言障礙32例總結[J].湖南中醫雜志，2011，27（1）：13.

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[7]陳歌.眼針加體針治療中風偏癱58例療效觀察[J]. 中國社區醫師·醫學專業，2011，13（14）：175.

[8]楊旭.針藥護理結合治療缺血性中風先兆88例療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（21）：193.編輯/王海靜