孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

摘要：目的 分析孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 按照數字隨機表將我院2012年8月～2013年4月收治的90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒分為治療組和對照組，各45例，對照組采取鹽酸丙卡特羅、酮替芬、必可酮治療，治療組在對照組基礎上采取孟魯司特治療，分析兩組患兒的治療效果及復發率。結果治療組總有效率為95.6%，對照組總有效率為77.8%；治療組復發率為4.4%，對照組復發率為22.2%，兩組間對比（P<0.05）。治療組咳嗽消失時間、肺部哮喘音消失時間均短于對照組（P<0.05）。兩組治療期間未出現嚴重不良反應。結論 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，復發少，可作為治療小兒咳嗽變異性哮喘的理想方法。

關鍵詞：孟魯司特；咳嗽變異性哮喘；小兒

咳嗽變異性哮喘是小兒常見癥，易誘發小兒慢性咳嗽，若沒有得到及時診斷和治療，會成為嚴重的哮喘持續狀態，對小兒的身心健康造成巨大的負面影響。孟魯司特是新一代非甾體抗炎藥物[1]，對治療咳嗽變異性哮喘療效顯著。筆者通過此次研究，以90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，給予孟魯司特治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年4月收治的90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，經診斷，與2003年兒童支氣管哮喘防治常規（試行）[2]的診斷標準相符。男56例，女34例；年齡2～12歲，平均（5.2±1.4）歲；病程1～6個月，平均病程（2.5±1.4）個月；按照數字隨機表分為治療組和對照組，各45例，兩組患兒年齡、性別、病程等資料差異無統計學意義，可進行對比（P>0.05）。

1.2選取標準及排除標準 選取標準：符合咳嗽變異性哮喘診斷標準；無反復呼吸道感染；排除胃食管反流、呼吸道感染等因素導致的慢性咳嗽；患兒法定監護人對于此次研究均知曉，并簽署相應的研究同意書。排除標準：嚴重肺部疾病患兒；家族遺傳史患兒；藥物禁忌證患兒。

1.3方法 對照組采取鹽酸丙卡特羅、酮替芬和必可酮治療。給予患兒1.25g/kg/次，2次/d，當患兒咳嗽緩解后可停止使用藥物。給予0.5～1mg/次的酮替芬，2次/d。給予患兒必可酮（丙酸倍氯丙松）治療，小于5歲患兒服用100μg/d，5～15歲患兒服用200μg/d，每天早晚進行吸入治療。

治療組在對照組基礎上采用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120072 ）治療。2～6歲患兒每晚服用4mg孟魯司特咀嚼片，6～12歲患兒每晚服用5mg，超過12歲患兒每晚服用10mg孟魯司特咀嚼片。每組患兒治療3個月。

1.4觀察指標 隨訪6個月，觀察兩組患兒的臨床療效、咳嗽緩解時間及復發率。

1.5療效判定標準[3] 治愈：臨床癥狀消失，偶爾咳嗽可自愈；顯效：臨床癥狀明顯改善，咳嗽明顯減少，經支氣管擴張劑可好轉；有效：咳嗽改善，需服用支氣管擴張劑；無效：咳嗽無改善或加重。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6統計學方法 本次研究中所得數據均采取SPSS18.0統計學軟件處理，以（x±s）表示計量資料，檢驗采用t，以χ2檢驗計數資料，若P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 治療組治愈30例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為95.6%；對照組治愈24例，顯效9例，有效2例，無效10例，總有效率為77.8%；兩組間差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間對比 治療組臨床癥狀消失明顯少于對照組，兩組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者復發率對比 6個月后，治療組復發2例，復發率為4.4%；對照組復發10例，復發率為22.2%；兩組間差異明顯（P<0.05）。

2.4不良反應 治療組治療期間未出現嚴重不良反應，1例初期治療出現頭痛，在2d后自愈。1例嘔吐，癥狀輕微未對治療造成影響。對照組無明顯不良反應。隨訪6個月，肝腎功能及血尿常規正常。

3 討論

造成小兒咳嗽變異性哮喘主要有兩大因素，首先是先天性特異性過敏體質，其次是環境影響。氣候、過度運動和換氣易誘發過敏性體質患兒出現咳嗽變異性哮喘。在薛滿等人研究中，小兒體內多種細胞，如肥大細胞、由T淋巴細胞引起的慢性炎癥會引發小兒咳嗽變異性哮喘。而咳嗽變異性哮喘的發病機制與典型哮喘的發病機制具有一定相似性，特點表現為持續氣道炎癥反應以及氣道高反應性，因此，在治療時，需要對氣道炎癥進行控制和清除。目前，糖皮質激素可起到顯著的抗炎功效，減少炎癥，緩解氣道高反應性，減少哮喘發作次數，對肺功能功能進行有效改善。

孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性，是新一代非甾體抗炎藥物，可以對氣道平滑肌中白三烯多肽活性進行有選擇性的抑制，預防和抑制增加血管通透性，避免變應原刺激氣道，預防非細胞性炎癥或細胞性炎癥的產生，并對氣道高反應性進行有效抑制，可有效治療小兒咳嗽變異性哮喘。在本次研究中，對照組采取鹽酸丙卡特羅、酮替芬、必可酮治療，治療組在對照組基礎上采取孟魯司特治療，治療組總有效率為95.6%，對照組總有效率為77.8%；治療組復發率為4.9%，對照組復發率為23.4%，兩組間對比（P<0.05）。治療組咳嗽消失時間、肺部哮喘音消失時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。可見，通過孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，與艾山·依明[3]等人研究一致。同時，采用孟魯司特不良反應少，治療期間治療組1例初期治療出現頭痛，在2d后自愈。1例嘔吐，癥狀輕微未對治療造成影響。因此，采用孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，不良反應少，臨床價值高，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]余勇， 熊殿輝， 冉志玲.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].四川醫學，2010，31（03）：385-386.

[2]薛滿，馬春利，梁寬，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現代生物醫學進展，2012，12（17）：3317-3319.

[3]艾山·依明，吐爾遜阿依·加拉力.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].中國社區醫藥，2011，13（36）：30-30.編輯/哈濤