胎盤植入43例臨床分析

摘要：目的 探討胎盤植入的因素及防治方法。方法 回顧性分析2013年1月1日～12月30日我院43例胎盤植入病例的臨床資料。結果 43例胎盤植入中，合并前置胎盤20例，多次妊娠32例，高齡4例。子宮切除5例，產時、產后輸血22例，圍產兒死亡1例。結論 胎盤植入與前置胎盤，妊娠史、高齡等因素有關，需引起高度重視。

關鍵詞：胎盤植入；因素；方法

胎盤植入是產科嚴重并發癥。近年來，隨著剖宮產率的增加，發病率呈上升趨勢。加上產前診斷困難，在胎盤剝離困難時才能確診，給臨床工作帶來難度，需引起我們足夠的重視。本文對我院診斷的43例胎盤植入患者的治療情況進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月1日～12月30日我院共分娩3987例，診斷為胎盤植入43例。其中初產婦5例，經產婦38例；年齡20～42歲，平均年齡31.40歲；孕周16～41 w，平均孕周32.6 w；早產12例，足月產31例；孕次1～8次，產次0～4次。20例患者行急診手術，見表1。

1.2臨床表現 因陰道出血就診17例，下腹墜脹4例，疤痕子宮待產22例。

1.3診斷方法 胎盤植入的診斷主要通過B超檢查，產時產后主要依據為產時或術中發現胎盤不能自行剝離，徒手剝離時發現胎盤與子宮壁難連、粘連緊密，難以分離。

2結果

2.1診斷情況 14例患者產前B超提示胎盤植入征象，陰道分娩4例，占9.30%。剖宮產39例，占92.7%。

2.2治療方法[1]

2.2.1經陰道分娩植入性胎盤的治療 我院共發現4例陰道分娩植入性胎盤，3例給予米非司酮2片口服，2次/d共3 d；同時氨甲喋呤50 mg肌注，1次/d共5 d。B超指導下清宮術順利，出血少。另1例強烈要求轉上級醫院就診，產后隨訪保守治療成功。……