兒科護生帶教的難點與對策

摘要：目的 分析兒科護理臨床帶教中存在的難點問題，提出相應的對策， 使護生在4w內熟悉兒科特殊的工作環境和性質。方法 針對護生首次臨床接觸，先降低其心理負擔，根據護生實際情況事先制定好計劃并按照計劃實施；強化帶教老師的職業技能與責任心。結果 通過降低其心理負擔，護生都能全身心投入實習中，更加深入了解學習知識，積累相應實踐技術，順利完成實習大綱要求。結論 每周制定實習計劃，不但可以提高帶教老師的專業知識和技術水平，還顯著提高了臨床帶教效果。提高了兒科護理帶教質量，達到教學互長目的，促進了師生綜合素質的提高。

關鍵詞：兒科；護生；臨床帶教；難點跟措施

臨床畢業實習是護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程，是護生角色轉化的必經之路。我院是一所三級甲等附屬教學醫院，常年接受大批、多層次護生的臨床實習。而兒科的特點是專業性強、知識面廣而細。隨著社會對臨床要求的日益升高與學生自身水平限制等等原因，臨床帶教工作出現了較以往更大的難度與更高的要求，我院就針對臨床兒科帶教過程中存在的問題進行分析，并針對這些問題提出改善措施。

1兒科臨床帶教難點

1.1護生方面

1.1.1專業知識缺乏 學生在學校學習期間，因為學習時間短，涉及科目多，還因為其他考試與見習等等原因，給學生自己的時間較少，往往都是幾周內就將以往需要一個學期才能教授的知識灌輸完畢，而且目前的考核途徑大部分都是考試，學生往往為了應付就讀\"死書\"，并不能將學習的知識轉換為自身所用，到臨床上應用的時候往往就會出現：\"一問三不知\"情況。

1.1.2自主能動性差 目前到我院實習的隊伍大部分都是90后，這部分孩子往往都是獨生子女，在家里是\"掌中寶\"，嬌生慣養，往往沒有自主能動性，需要不停的對其進行鞭撻才能做事與學習。特別是團隊的協作精神與動手能力差，往往一出現問題就推三阻四，不能良好與團隊溝通，與患者打成一片。更有部分實習生因為自身家境好，父母往往已經通過關系找好工作，并不認真實習。

1.1.3心理情況差 兒科本身對象就是生命較為脆弱的新生兒與小孩子，其自身基礎差，很多臟器未發育成熟，一旦臨床操作失誤很可能引發醫療糾紛。大部分實習生都因為這類情況而在實習中畏首畏尾，不敢動手，甚至不敢做一些基礎的技術操作[1]。無法將學校學習的理論知識轉化為自身所用，導致在畢業后深入臨床上一無所知。另一方面，兒科護士本身因為事情繁瑣眾多，自身壓力大，還需要適應剛入院的\"排輩分\"情況，很多護士都會將怒火轉對患兒。這些情況都對實習生造成各方面心理影響，不能一心一意進行實習。 兒科護士心理健康水平與工作環境，工作風險有直接關系。

1.1.4承受能力差 患兒是一個家庭的希望與未來，所以患兒家屬對護生的要求十分嚴格，當護生出現一點失誤則會招來患兒家屬的破口大罵，甚至是投訴與醫患糾紛。此事后護生因為臨床處理事務經驗缺乏，不能良好處理，就往往會出現自尊心受挫，而不顧自身職業素質與患兒家屬發生糾紛，甚至在后面治療中出現虐待患兒情況。

1.1.5學習內容多，難度大 兒科護理專業性強，有嚴格細致的規章制度，要學習的護理操作內容繁雜，學習難度大。護生在實習期間要熟悉和掌握的內容也很多，外加護生實習時間短，要學好繁多的知識和操作確實有難度。

1.2環境難以適應 噪聲污染：除了醫療儀器發出的報警聲，電話振動等噪聲可引起護理人員頭痛、聽力下降、注意力不集中外，患兒在接受治療和護理操作中連續不斷的叫喊聲、監護人的吵鬧聲、責備聲混雜在一起，這對護理人員的危害最大，實習護生一時難以適應嘈雜的環境，有的甚至產生恐懼感，手足無措，不敢進行操作。

1.3帶教老師方面

1.3.1自身綜合素質差 在當前市場經濟體制下，在編護理人員編制緊縮，高學歷、高職稱、高年資的護理人員嚴重缺編。而有較深資歷的護士長則不愿意從事繁瑣的臨床帶教工作，而讓剛受聘不久的護士進行帶教。這部分護士因為自身畢業?？苹蛘叽髮１究?，自身專業知識就收到一定限制與缺乏，并不能深刻認識到帶教工作中難點與對策，所以往往不能起到良好帶教效果。

I.3.2實踐動手機會少 護生因為首次接觸臨床，帶教老師往往因為害怕護生操作失誤或者操作慢而影響患者治療，因此往往都是帶教老師現場示范一次就完畢，護生根本沒有動手實踐的機會。

2對策

2.1集中培訓，盡快熟悉 相對于成人科室來說，兒科比較特殊，護生來到兒科還是會有很大的壓力，包括理論與操作方面的壓力，以及面對家屬的壓力。為了讓護生在兒科的實習更順利能更快融人工作中學到更多的護理知識及護理技能，我科制定了科室的4w實習計劃，并傳達到每1位護士。護生在首次進入實習科室時候，由護士長進行集中培訓1d，首先要降低其心理負擔，讓護生放開心理束縛。主要培訓內容包括了科室的基礎介紹，科室常用器械擺放位置與操作使用方法，對部分特例的患兒進行介紹，要特別注意。通過1d的培訓后，護生能夠對科室與科室患兒有初步了解，能夠在后面實習過程中盡可能放下心理負擔，敢于去了解患者病情與操作器械，將書本中的知識轉化為自身所用。

2.2規范帶教資質，提高帶教水平 臨床帶教老師是護生邁向臨床護理實踐的啟蒙老師，是護生走向社會的領路人，臨床帶教老師的素質、言行會對護生的一生產生重大的影響，為此選好臨床帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證。我科選用的臨床帶教老師均為護理工作六年以上，實行一對一專人帶教，給護生提供全面訓練的機會。護士長不定期了解帶教老師和護生的情況，及時發現問題并作出改正，防患于未然?？剖颐恳晃蛔o士做到放手不放眼，有問必答，并能夠主動與學生講解，和鼓勵學生多問，分享操作及護理經驗，協助護生總結失敗與成功的經驗教訓，分享創優工作的成果，促進護理水平的提高。

2.3學會減壓 壓力對健康的影響是雙向的，適當的壓力有利于提高人體的適應能力。臨床帶教老師要換位思考，將學生角色代入，了解護生的心理情況，針對這些心理負擔進行調節，疏導護生心中不良情緒，提升護生心理調節能力，遇到事情應該如何解決，如何打好醫患關系，避免護患糾紛等等。

2.4做好出科總結 教學雙向反饋 每一批次學生出科前均進行兒科理論考試及操作考核，操作考試由帶教老師進行現場考核，考核完畢后帶教老師再次正確示范使用方法并指出考生考試中的錯誤點與糾正改善方法。出科總結由帶教老師與護士長共同進行，每一位護生進行總結發言，發言內容為此次實踐的收獲與不足點，最后由帶教老師與護士長進行分開點評，最終以書面形式作出報告。從護生的發言中我們可以了解到不同方面信息，從而將臨床帶教工作做得更好，提高教學質量與改善臨床帶教方法。

臨床實習是將學生轉變為護理專業人員的一個必不可少的步驟，如何做好帶教工作直接決定了該生畢業后臨床操作水平的高低。作為實習教學醫院，我們必須要根據學生的實際情況來制定好帶教計劃，敢于讓學生自己動手，自主發言，發現實踐操作中不足點與如何改善，才能不斷提升臨床帶教質量，培養出適合時代的醫院護理人才。

參考文獻：

[1]劉字.何國平.護士工作壓力源研究進展[J].中華護理雜志，2004，39（11）：856.

[2]周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策[J].實用護理雜志，2003，19（1）：69.

[3]李小妹.護士工作壓力源與工作疲憊感的研究調查[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645.

編輯/孫杰