系統理論在高血壓患者健康教育中的應用

摘要：目的 探討系統理論在高血壓患者健康教育中的應用及效果。方法 將80例高血壓患者隨機分為研究組和對照組各40例. 對照組接受一般衛生宣教，研究組接受運用系統理論進行的健康教育，患者于入院時和出院時采用健康知識的調查，了解患者對高血壓知識掌握的程度，并進行干預效果的比較和分析。結果 兩組出院時對健康知識的掌握均較入院時有顯著提高（P<0.01），但研究組較對照組提高更顯著（P<0.01）。結論 系統理論教育能顯著提高患者健康教育效果，對鞏固療效有積極意義。

關鍵詞：系統理論；高血壓；健康教育

高血壓是一種常見病、多發病。在各種心血管疾病中發病率最高。高血壓病是以體循環動脈壓升高為特征，后期伴有心、腦、腎并發癥的全身性疾病，是嚴重危害人類健康的最常見疾病之一[1]。據統計我國約有一億高血壓患者，每年發病者約300～400萬人次[2]。與血壓正常人群相比 ，平均壽命縮短15～20年，并且高血壓患者一經確診就需終生治療控制其病情的發展[3]。系統理論[4]是由貝塔朗菲提出和發展的，分為閉合系統和開放系統。開放系統是指與周圍環境不斷進行物質、能量和信息交換系統。開放系統與周圍環境的聯系通過輸入、輸出和反饋來完成。患者的健康狀況是一個輸入信息，通過評估、計劃和實施，輸出患者健康狀況的信息，經過護理評價結果來證實計劃是否正確。如果患者尚未達到健康目標，則需要重新收集資料、修改計劃，一直到患者達到預期的目標，護理程序才告停止。把系統理論應用于高血壓患者健康教育中，并取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇2012年8月～2013年4月在中山大學孫逸仙紀念醫院神經科住院的高血壓患者80例（高血壓病診斷標準依據1999年WHO年高血壓病[5]診斷標準：在未使用抗高血壓藥物的安靜狀態下收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）。均為意識清楚，可用言辭表達，有閱讀能力，與人溝通無障礙；排除有精神障礙、老年癡呆、認知障礙及嚴重的急慢性疾患，如惡性腫瘤、嚴重的心力衰竭等。隨機分為對照組和研究組各40例。對照組：男27例，女13例，年齡45～69歲，平均（56.77±6.51）歲，Ⅰ級高血壓6例，Ⅱ級高血壓20例，Ⅲ級高血壓14例；小學以下12例，初中13例，高中11例，大專以上4例；研究組：男24例，女16例，年齡41～70歲，平均（57.25±6.95）歲，Ⅰ級高血壓4例，Ⅱ級高血壓28例，Ⅲ級高血壓8例；小學以下12例，初中18例，高中7例，大專以上3例； 兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院時和出院時均進行高血壓健康知識的調查，對照組接受一般衛生宣教，研究組接受運用系統理論進行健康教育，對對照組患者實施的衛生宣教內容是發放高血壓防治手冊，要求參觀健康教育墻報。對研究組的患者，根據入院時問卷調查的個體情況，對個體進行有針對性的健康教育。具體地說，先運用系統理論進行健康狀況和基本情況評估，形成診斷，制訂健康教育計劃，實施計劃和評價效果，經過護理評價結果來證實計劃是否正確。如果患者尚未達到健康目標，則需要重新收集資料、修改計劃，一直到患者達到預期的目標，護理程序才告停止。健康教育內容有針對性地進行一對一咨詢，包括介紹血壓測量基本知識，低脂低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重、每天持之以恒的適量運動、降壓藥物服用常識，對醫囑的依從性的重要性等內容。

1.3評定方法 采用自行設計的\"高血壓患者健康知識調查問卷\"進行調查，測評患者對健康教育知識掌握的情況，內容包括：藥物指導、飲食指導、心理疏導、合理指導運動和對醫囑的依從性的重要性等10項內容，每項為1分，總分為10分，得分越高，說明患者對健康教育知識掌握越好。本次調查發放問卷80份，回收80份，回收率100%。

1.4 統計學方法 數據選用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析得出結果，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

兩組出院時健康知識掌握情況均較入院時有顯著提高（P<0.01），但研究組較對照組提高更顯著，差異有極顯著性（P<0.01）。

3 討論

3.1 運用系統理論進行健康教育的效果分析 近年來，我國原發性高血壓發病率呈明顯上升趨勢，這些與不良的生活方式是相關的。實際上除遺傳因素外，長期不運動，肥胖，脾氣暴燥，高脂、高糖及過咸飲食等均為高血壓的危險因素。當人們了解了有關危險因素和健康知識后，有了積極的信念與態度，才可能地形成良好的生活方式。從表1可以看出，傳統的健康教育模式雖然有一定的效果（P<0.01）但并不是很理想，而研究組患者對高血壓病的基本知識、危險因素和防治等方面有更好的認識，在調查問卷中對高血壓基礎知識掌握也較好，其得分數與對照組相比和組內系統健康教育實施前后自身對照，差異均有統計學意義（P<0.01）。系統理論的健康教育方式效果顯著與以下特點有關：①系統思維：與傳統思維相比，系統思維具有如下特點：全面、聯系、立體、發展、靈活地觀察事物。②系統方法：是運用系統思維決策的過程，包括提出問題、確定目標、獲取信息、設計方案、決策、實施計劃、反饋。

3.2 系統理論進行健康教育的意義 運用系統理論的開放系統進行健康教育是一種科學的思維和工作方法，它作為一種健康教育的手段已在臨床中得到應用。它不同于日常的一般信息交流，它要求護理人員依據理論教育的內容對患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而又有針對性的健康教育[6]，高血壓病是心腦血管疾病的危險因素之一，而其患者及家屬的日常生活方式，對疾病的認識和態度，與其預后有十分密切的關系。對高血壓患者進行健康教育，使其真正認識高血壓病的危害。健康教育的目標是促進高血壓病患者建立與形成有益健康的行為和生活方式，消除危險因素。通過確定患者教育需求，制訂健康目標，完善教育內容，選擇教育方法，執行教育計劃，進行效果評價，是治療高血壓病十分重要的環節。

系統理論指導實際上是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護理人員清楚地知道對應的時間具體應該做什么，從而避免采用\"填鴨式\"方式進行健康教育[7]。護理人員利用工作閑暇之余就可以完成健康教育任務，護理管理者也可通過系統理論進行全程質量監控，使患者在接受治療及護理的同時，了解到疾病發生原因、預防、保健及自我護理等相關知識，建立良好的護患關系，滿足了患者和家屬對健康教育的需求[8]。護理工作不再是機械地執行醫囑或待醫生指示后才為患者實施治療和護理，而是有計劃有預見性地進行護理工作。這種以主動護理取帶被動護理的轉變培養了護士的成就感和自律性，提高了護士的工作效率和積極性，滿足了患者和家屬對健康教育的需求[9]。

4 結論

本研究表明，對高血壓患者進行系統理論的健康教育，能顯著提高患者健康教育效果，系統化的健康教育是通過有計劃，有組織地對患者進行科學的身心教育，有針對性地與患者溝通交流及實施系統的教育，提高患者的知識水平和自我管理能力，使患者自覺采取有利于健康的行動，改善維護和促進身體的健康，掌握相關知識，建立良好的生活行為習慣， 實現自我約束，防止并發癥的發生，對鞏固療效有積極意義.

參考文獻：

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編輯/王敏