MDCT對(duì)原發(fā)性膽囊癌的診斷、鑒別診斷的探討

摘要：目的 探討多排螺旋CT（MDCT）在原發(fā)性膽囊癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以提高對(duì)該病的診斷及鑒別診斷能力。方法 對(duì)20例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的膽囊癌患者，進(jìn)行回顧性分析其術(shù)前CT表現(xiàn)。結(jié)果 腫塊型10例，壁厚型6例，結(jié)節(jié)型4例，增強(qiáng)呈明顯強(qiáng)化。4例合并膽囊結(jié)石，9例伴肝內(nèi)侵犯或轉(zhuǎn)移，6例伴腹腔淋巴結(jié)腫大，4例肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。結(jié)論 MDCT在膽囊癌的表現(xiàn)上具有一定的特征性，對(duì)臨床治療方案的選擇具有重要意義。

關(guān)鍵詞：膽囊癌；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)

原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于老年人，占消化道惡性腫瘤的第5位[1，2]，由于膽囊癌缺乏特異的臨床癥狀及體征，大多數(shù)患者就診時(shí)已為中晚期。準(zhǔn)確的診斷、分期與其療效密切相關(guān)[3]。本文回顧性分析20例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為膽囊癌患者的CT表現(xiàn)，以探討CT在膽囊癌的定性診斷、分期及鑒別診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院自2011.7～2013.11經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的膽囊癌患者20例，其中男8例，女12例，年齡在55～85歲，平均65歲。臨床大多以右上腹疼痛不適、黃疸等癥狀就診，3例無明顯癥狀，由體檢B超發(fā)現(xiàn)膽囊異常而行CT檢查。

1.2 方法 20例均行螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描。使用美國GE Light speed 16排CT掃描機(jī)。患者禁食8h以上，檢查前常規(guī)口服大量純凈水800～1000mL。20例患者均先接受CT平掃，準(zhǔn)直1.5 mm，管電壓120kv，管電流200mA，層厚及層間距分別為10mm、5mm，后行增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑為65mL優(yōu)維顯（300mgI/mL），注射流率3～4mL/s，動(dòng)脈期、靜脈期分別為快速注射對(duì)比劑后30s、60s開始掃描。掃描范圍自膈頂至脾下緣。

2 結(jié)果