淺談體外受精—胚胎移植患者的心理分析及護理

摘要：不孕患者的心理問題常與身體因素緊密聯系在一起，患者情緒往往會影響內分泌，內分泌又與排卵密切相關。本文通過對患者移植前、中、后的心理護理，通過有針對性的給予指導，糾正不利于治療的心理狀態，提高了移植的成功率，闡述了心理護理對體外受精-胚胎移植患者的重要性。

關鍵詞：體外受精-胚胎移植；心理護理；情緒

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）俗稱試管嬰兒，是將卵子從母體中取出，在體外與優化處理的精子結合成受精卵， 并將分裂成早期的胚胎移植到母體子宮內的過程， 該技術已成為近代醫學發展中治療不孕的重要手段[1]，隨著新技術的出現，護理技術也在發展。在接受體外受精-胚胎移植的期間，患者的情緒會有較大波動，而患者情緒往往會影響內分泌，內分泌又與排卵密切相關。所以正確分析患者的心理，并針對心理變化做出心理護理，可以使患者平穩渡過接受體外受精-胚胎移植，提高成功率。

1臨床資料

我院在2012年3月～2013年3月行體外受精-胚胎移植治療的不孕癥患者72例，年齡25～36歲，平均31歲，臨床妊娠34例，成功率47.22%。

2移植前心理護理

2.1移植前的心理問題

2.1.1悲觀及憂郁 俗話說：\"不孝有三，無后為大。\"在我國的傳統觀念上，不能生育是女人最悲哀的缺陷，婚后多年不育，常常會造成夫妻不和，甚至家庭破裂，同時，社會的輿論和家庭的指責也使女性承受過多的壓力，所以，女性對于不能生育，往往都很敏感，覺得自責、難堪并且極度憂郁。部分女性為了能孕育一個寶寶，不惜一切代價，身心都付出了許多，但結果卻屢次令人失望，以至于滋生了自卑、悲觀情緒。

2.1.2過度期望導致的絕望 因為看到許多病例成功的受孕，即將接受試管嬰兒的女性患者往往都期望較高，有些女性認為只要做了體外受精-胚胎移植術，就一定會成功孕育自己的寶寶，會興奮的展開聯想。所以，一旦手術失敗，患者就會陷入絕望，情緒幾近崩潰。

2.2心理護理措施

2.2.1建立良好的護患關系

2.2.1.1誠懇、熱情的對待患者 對待來院患者，態度應親切、熱情，主動為其介紹環境，多與患者交談，可使用適當的肢體語言。良好護患關系的確立，可以減少患者對護士的抵觸與顧慮，使護士對患者的心理問題有較準確的了解，便于針對患者當前情緒進行心理護理。

2.2.1.2同情、理解患者情緒 多去聆聽患者的傾訴，盡量從患者的角度去思考問題，設身處地為其著想，感受患者情緒，分擔患者的痛苦。

2.2.1.3盡量解決患者遇到的困難 很多時候單純的同情、親切、熱情只能一瞬間使患者的情緒有所好轉，但是患者未解決的困難所帶來的困惑隨后就又會主導患者的情緒。切實解決患者遇到的實際困難，才能夠穩定患者不安的情緒，便于護理工作的開展。

2.2.1.4遵循為患者保密原則 在對患者進行護理時要遵守患者隱私保密制度，這在體外受精-胚胎移植患者身上更為重要。由于對自身不育的自卑，女性甚至其伴侶常常不愿意讓更多的人知道自己的情況，有很多患者都是偷偷來就診的。為患者保密，會減少患者羞愧、自卑的感覺，也可以增加其對護理人員的信任感，利于穩固護患關系。

2.2.2正確傳播有關體外受精-胚胎移植術的知識 詳細的為患者講解體外受精-胚胎移植術的過程，傳播正確的相關知識，指導患者須知的配合要點，指出穩定情緒對移植術成功的重要性。

2.2.3耐心、及時的疏導患者不良情緒 患者由于長時間憂郁而產生的自卑、悲觀的情緒，容易導致患者敏感易怒、情緒低落，有時難免遷怒于身邊的人以及護理人員，作為護理人員，應該以耐心、平和的態度對待這些情況，站在患者的角度傾聽患者的心聲，使患者郁結在心中的情緒能釋放出來，并且給予善意的規勸，將患者的心態引導至正常的軌道上來；對于期望值過高的患者，護理人員應在適當的時候講述幾經曲折最后才成功的病例，告知患者任何手術都有失敗的可能性，不是只要做了體外受精-胚胎移植術就一定會成功，保持一定的希望但不要期望過度，這樣可以一定程度上避免患者因期望太強烈而導致失望后的崩潰。

2.2.4積極取得家屬的配合 患者的壓力很大程度都是來源于家屬的態度，做好患者家屬尤其是患者丈夫及丈夫父母的工作，對減小患者情緒上的波動有極其重要的作用。護理人員應做好與家屬的溝通，取得家屬的理解與配合，使他們意識到給予患者理解和關心是極為重要的。在給患者做健康教育時，可以讓家屬一起聽，把知識教給患者及家屬，讓家屬理解支持患者，使她們能以最佳的心態接受后期的移植手術，以提高此項輔助生殖技術的成功率[2]。也可以使患者從家屬正性、積極的態度上，獲得心理的支持和安慰。

3移植中心理護理

在移植過程中，由于對環境的陌生，對手術的恐懼，以及對移植后效果的不確定，都會導致患者產生緊張的情緒。為分散患者對陌生環境的不適和緊張情緒， 護理人員用和藹的鼓勵和安慰則是穩定情緒的一劑良藥。其次，患者術中的疼痛和不適也會帶來焦慮，可以在術中給患者講解移植過程，也可以和患者對話來轉移她的注意力，使患者減輕疼痛、焦慮和不適。

4移植后心理護理

4.1移植后的心理問題

4.1.1極度興奮 患者多年未孕，一直悲觀及憂郁，一旦移植成功，過度欣喜、 激動及過度緊張導致情緒極度變化，大腦皮層高度興奮，導致正常生物鐘異常，甚至還可伴有惡心、頭暈頭痛、胃部燒灼感、呼吸心率加快、 泌乳減少等軀體癥狀，影響產婦的身心健康[3]。

4.1.2過度關注 患者成功移植后，會覺得腹中的小生命來之不易，會格外關注與他有關的事情，會把胎兒當成生活的中心，這就會造成孕婦偏移了正常的生活軌道，影響正常的生活；還會因為許多有關胎兒的細節未達到孕婦的理想水平而產生焦慮。

4.1.3再次失望 由于移植時滿懷希望，一旦失敗，再次失望會使患者再次陷入極度失落境地，處于崩潰的邊緣，有的人甚至產生輕生的念頭[4]。

4.2心理護理措施

4.2.1對移植成功者 指導孕婦學會自制、自我安慰、自我解脫，通過意志控制不穩定的情緒，受孕者常常激動又緊張，情緒波動較大，要她們正確對待妊娠，放松心情，并為其講述孕后可能出現的情況及處理方法。

4.2.2對移植未成功者 對未妊娠者，用溫柔的語言給予心靈的撫慰，盡可能幫助患者振奮精神，改善心情，樹立信心。同時告訴患者可以選擇再次治療[5]。

5結論

心理治療在體外受精-胚胎移植過程中起著十分重要的作用，心理問題常常影響著身體因素。長期不孕所帶來的心理問題是一 情緒壓力，會刺激腎上腺皮質激素過度分泌，導致雄激素過多；而下丘腦對壓力的反映所釋放出的親皮質激素釋放因子會抑制性腺激素釋放因子的分泌， 都會影響試管嬰兒治療過程中控制性超排卵的效果。護士不僅要全面細致地觀察了解患者的病情變化，還應善于根據患者的思想上、精神上各種異常表現，進行深入了解，綜合分析，有針對性的給予指導，糾正不利于治療的心理狀態，把常規護理和心理護理有機的結合起來，這樣才能事半功倍，達理想治療效果[6]，提高體外受精-胚胎移植治療的成功率。

參考文獻：

[1]李列俠，迪麗，樊琴，等.對生殖醫學護生的帶教體會[J].護理研究，2013，27（2）：565-567.

[2]李璟.試管嬰兒孕產婦的特殊心理問題及護理策略[J].中華現代護理學雜志，2008，3（4）：351-353.

[3]張菲菲，崔改英，齊月娥，等.體外受精產婦產褥期床旁護理及心理分析[J].河北醫藥，2012，34（8）：1262-1263.

[4]曹福琴，張琪瑤，管群，等.體外受精-胚胎移植中的心理護理研究[J].中國優生與遺傳雜志，2007，15（10）：102.

[5]尹清梅，侯改改，張四平.心理護理在體外受精一胚胎移植中的應用[J].山西中醫，2008，12（24）：80-81.

[6]尹紅.接受試管嬰兒患者的心理護理[J].天津護理，1999，7（3）：131.

編輯/申磊