2011～2013年我院呼吸內(nèi)科患者使用抗生素情況的調(diào)查報告

抗生素是臨床上使用最廣泛的一類藥物，在內(nèi)科臨床治療中起著不可替代的重要作用[1]，但由于在使用抗生素過程中的不科學(xué)、不合理性，導(dǎo)致變異抗藥性微生物菌的大量出現(xiàn)，使人類很多疾病無藥可治[2-3]。如果人類不能合理使用抗生素，抗藥菌株帶給人類的后果將不堪設(shè)想。本研究以168例呼吸系統(tǒng)疚病患者為研究對象，回顧性總結(jié)了抗生素應(yīng)用的情況，進一步評價了其合理性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年7月～2013年7月?lián)P州市廣陵區(qū)頭橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心呼吸內(nèi)科病房的呼吸系統(tǒng)疾病患者168例（男96例，女72例），年齡14～80歲。原發(fā)病主要包括肺炎78例、支氣管炎53例，其余47例肺心病、肺氣腫、流感等。應(yīng)用的抗生素類別包括：β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。

1.2方法 調(diào)查內(nèi)容：患者一般資料（包括姓名、性別、年齡）、病名、過敏史、應(yīng)用抗生素情況（包括名稱、給藥方法、用藥起止時問、聯(lián)合用藥情況）。通過以上調(diào)查內(nèi)容回顧性總結(jié)抗生素應(yīng)用的情況，評價其合理性。

2 結(jié)果

①抗生素應(yīng)用情況：本組抗生索使用率為100%（168/168），其中β內(nèi)酰胺類抗生素占62.5%（105/168），喹諾酮類抗生素占22%（37/168），氨基苷類抗生素占9%（15/168），大環(huán)內(nèi)酯類抗生素占6.5%（11/168）。②聯(lián)合應(yīng)用情況：本組抗生素聯(lián)合使用92例，占54.8%（92/168）。其中二聯(lián)用藥占67.4%（62/92），三聯(lián)用藥占29.3%（27/92），四聯(lián)用藥占3.3%（3/92）。③合理應(yīng)用情況：符合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物聯(lián)合使用指導(dǎo)原則》的在合理應(yīng)用范圍內(nèi)的有120例（71.4%），不合理應(yīng)用原因中以應(yīng)用時間過長或用量過大為主。

3 討論

以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用已經(jīng)成為我國醫(yī)療行業(yè)十分突出的問題[4]。作為全球抗生索濫用最嚴重的國家，目前在我國抗生素臨床應(yīng)用中β內(nèi)酰胺類、氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗生素為目前應(yīng)用較廣的幾類抗感染藥物[5-6]。本組資料顯示，抗生素使用率為100%，抗生素應(yīng)用比例為：β內(nèi)酰胺類占62.5%，喹諾酮類占22%，氨基苷類占9%，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素占6.5%，可見抗生素臨床地位之重要。

在治療感染性疾病時，為了增強抗生素的療效，縮短病程，常常把兩種以上的抗生素聯(lián)合起來使用，即抗生素的聯(lián)合應(yīng)用[7]。但是，部分醫(yī)生們誤以為聯(lián)合使用抗生素就是越多越好，這是不對的。對于聯(lián)合使用抗生素，我們應(yīng)該權(quán)衡利弊，從正反兩個方面、一分為二地正確看待。因此，在臨床工作中，使用抗生素治療感染性疾病時，凡使用一種抗生素能夠達到治療目的時，不要使用第二種或第三種。只有對那些感染特別嚴重、估計有兩種以上細菌合并感染或估計使用一種抗生素難以控制的感染時，才考慮聯(lián)合使用相應(yīng)的抗生素。本組抗生素聯(lián)合使用92例，占54.8%（92/168）。其中二聯(lián)用藥占67.4%（62/92），三聯(lián)用藥占29.3%（27/92），四聯(lián)用藥占3.3%（3/92），可見，呼吸科住院患者的抗生索聯(lián)合應(yīng)用比率比較高，存在安全隱患[8]。

目前，臨床上應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀和問題主要有：指征不明確而濫用抗生素；盲目首選昂貴的和新的廣譜抗生索，忽視或棄用廉價有效的抗生素[9]；外科手術(shù)用藥抗感染不規(guī)范，要么用藥過早，要么停藥過晚；頻繁更換抗生素品種；忽視抗生素的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)，不詢問過敏史，甚至不做皮試。本組資料符合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物聯(lián)合使用指導(dǎo)原則》的在合理應(yīng)用范圍內(nèi)的有120例（71.4%），不合理應(yīng)用原因中以應(yīng)用時問過長或用量過大為主。

參考文獻：

[1]張艷秋.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，4（13）：123-125.

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[3]宋凌菁，李冬英.53例呼吸機相莢性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐藥性分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，201l，12（4）：9-10.

[4]趙文靜，劉霞.抗菌藥物的濫用與危害[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：78-81.

[5]謝悅旭，楊玉玲，蔡蕤.我院抗菌藥物使用情況分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè) 2012，23：10-10.

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[7]辛瑋，尚緒剛.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國健康月刊·B版2011，5（8）：33-35.

[8]錢明紅.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)療指南，2011，4（34）：41-43.

[9]楊德華.基層醫(yī)療單位常見不合理使用抗生素的現(xiàn)象及對策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志 2011，7（6）：14-16.編輯/王敏