新疆北屯市開展適齡婦女\"兩癌\"免費(fèi)篩查工作取得階段性成效

為進(jìn)一步加強(qiáng)十師婦女衛(wèi)生工作，切實(shí)提高十師婦女健康水平，2013年十師黨委將以宮頸癌和乳腺癌篩查為重點(diǎn)的婦女病檢查工作（以下簡稱\"兩癌\"檢查工作）納入十師為職工群眾辦\"十件實(shí)事\"建設(shè)中。2013年，兵團(tuán)下達(dá)項(xiàng)目任務(wù)為：本年度乳腺癌、宮頸癌各篩查9000人。\"兩癌\"免費(fèi)檢查的對(duì)象確定為35～60歲的適齡戶籍婦女（已在二級(jí)以上醫(yī)院確診的\"兩癌\"患者不在此次篩查范圍）。全師摸底登記12000人。檢查內(nèi)容和機(jī)構(gòu)的確定 常規(guī)婦科檢查（婦科雙合診、陰道擴(kuò)陰器檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查）及乳腺視診、觸診及乳腺B超檢查相結(jié)合。檢查機(jī)構(gòu)由師級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)初篩檢查工作。十師北屯醫(yī)院為診斷治療機(jī)構(gòu)。宮頸癌檢查宮頸陽性的由承擔(dān)初篩任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將宮頸脫落細(xì)胞取樣送到北屯醫(yī)院病理科進(jìn)行復(fù)查。乳腺檢查陽性或可疑者直接到師醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

實(shí)事項(xiàng)目一經(jīng)確定，由市衛(wèi)生局牽頭，召集市婦聯(lián)、市疾控中心、師醫(yī)院召開工作協(xié)調(diào)會(huì)。協(xié)調(diào)市政府成立全市適齡婦女\"兩癌\"檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組下設(shè)辦公室分為宣傳組織組由市婦聯(lián)牽頭，檢查與質(zhì)控組由市衛(wèi)生局牽頭。

自今年3月15日全市適齡婦女\"兩癌\"篩查工作啟動(dòng)會(huì)議后，各單位迅速行動(dòng)，截至9月30日，共免費(fèi)檢查適齡婦女9507人，完成計(jì)劃的105.6%；完成投資99.82萬元，完成投資計(jì)劃的105.6%。其中宮頸脫落細(xì)胞檢查人數(shù)8591人。巴氏分級(jí)ⅡB級(jí)及以上245人，TBS分類報(bào)告2135人，不典型鱗狀上皮細(xì)胞83人，低度鱗狀上皮內(nèi)病變12人，高度鱗狀上皮內(nèi)病變5人。乳腺癌檢查9958人，可疑陽性197人。乳腺良性腫瘤1307人，其中乳腺增生888人，乳腺纖維瘤239人，其他乳腺良性疾病180人。最終經(jīng)師醫(yī)院復(fù)查確診宮頸原位癌5人，乳腺癌6人，均已進(jìn)行手術(shù)治療。目前情況良好。得到了群眾的積極響應(yīng)和熱情參與，取得了階段性成效。主要有以下做法：

1領(lǐng)導(dǎo)重視，及時(shí)部署

兩癌篩查工作得到了師黨委、市政府的高度重視，成立了專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)小組。在全市的動(dòng)員工作會(huì)議召開后，師衛(wèi)生局迅速行動(dòng)，會(huì)同師婦聯(lián)第一時(shí)間制定了《適齡適齡婦女兩癌檢查工作實(shí)施方案》，《團(tuán)場(chǎng)（屯南社區(qū)）醫(yī)院、師附屬醫(yī)院檢查機(jī)構(gòu)篩查疑似\"兩癌\"病例復(fù)診流程》及《十師北屯市以\"兩癌\"篩查為重點(diǎn)的婦女病檢查工作職責(zé)與分工流程圖》和進(jìn)度安排表。組建各團(tuán)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍；協(xié)同師公安分局調(diào)查合乎篩查條件的婦女群眾基數(shù)，并及時(shí)召開全師工作部署專題會(huì)議，按不同的月份合理安排各單位婦女群眾的篩查時(shí)間，對(duì)工作進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)籌安排。前期的組織工作切實(shí)做到了領(lǐng)導(dǎo)重視、及早部署、迅速落實(shí)。

2整合\"三類媒體\"， 大力宣傳

2.1充分發(fā)揮戶外媒體作用。下發(fā)了兵團(tuán)印制的\"兩癌\"免費(fèi)檢查宣傳海報(bào)0.05萬份，宣傳手冊(cè)0.35萬冊(cè)，通過各級(jí)婦聯(lián)組織張貼到了每個(gè)連隊(duì)；1.2萬套\"兩癌\"免費(fèi)檢查知情同意書、檢查服務(wù)卡以及\"兩癌\"知識(shí)宣傳手冊(cè)等相關(guān)資料，也全部順利發(fā)放到適齡婦女手中。同時(shí)用宣傳板報(bào)、展牌、電子屏、標(biāo)語進(jìn)行了\"兩癌\"免費(fèi)檢查信息的宣傳；并且在篩查現(xiàn)場(chǎng)懸掛橫幅，張貼篩查流程及篩查注意事項(xiàng)。

2.2積極利用電視媒體進(jìn)行宣傳。各單位利用有線電視臺(tái)制播了\"兩癌\"免費(fèi)檢查信息。如，北屯電視臺(tái)連續(xù)2個(gè)月黃金時(shí)段播放篩查通知、咨詢電話，督促適齡婦女及時(shí)檢查；各團(tuán)均在電視臺(tái)以字幕的方式滾動(dòng)播出了\"兩癌\"免費(fèi)檢查相關(guān)信息；同時(shí)在電視臺(tái)公布了\"兩癌\"免費(fèi)檢查知情同意書、自愿檢查體檢表及檢查服務(wù)卡等宣傳資料，使廣大適齡婦女能及時(shí)了解市政府十件實(shí)事及適齡適齡婦女\"兩癌\"免費(fèi)檢查項(xiàng)目的相關(guān)信息。

2.3借力網(wǎng)絡(luò)媒體擴(kuò)大宣傳面。實(shí)事項(xiàng)目一經(jīng)確定，專家技術(shù)指導(dǎo)組辦公室立即建立了十師兩癌QQ群，由師疾控中心婦幼保健專干負(fù)責(zé)將\"兩癌\"疾病預(yù)防知識(shí)、\"兩癌\"檢查須知、\"兩癌\"檢查工作動(dòng)態(tài)等進(jìn)行上傳。通過網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳，廣大適齡婦女對(duì)開展\"兩癌\"免費(fèi)檢查工作的重要意義、\"兩癌\"早期預(yù)防的方法以及\"兩癌\"免費(fèi)檢查的有關(guān)信息和要求的知曉率有了很大提高。

2.4市婦聯(lián)要求各基層?jì)D代會(huì)、婦委會(huì)充分利用和發(fā)揮婦女學(xué)校、\"婦女之家\"等活動(dòng)陣地的優(yōu)勢(shì)，懸掛宣傳標(biāo)語條幅、張貼海報(bào)等大力開展\"兩癌\"篩查宣傳。使這項(xiàng)民心工程家喻戶曉、廣為人知。

3貼心服務(wù)，分類引導(dǎo)

①各基層?jì)D代會(huì)在對(duì)\"兩癌篩查\"適齡婦女進(jìn)行調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，依照流程體檢，適齡婦女?dāng)y自愿檢查服務(wù)卡及身份證到當(dāng)?shù)爻鹾Y機(jī)構(gòu)登記并填寫知情同意書、體檢表。②初篩機(jī)構(gòu)對(duì)婦女進(jìn)行乳腺檢查和宮頸脫落細(xì)胞取樣，同時(shí)按規(guī)定及時(shí)將乳腺檢查結(jié)果進(jìn)行登記。③集中送查宮頸陽性切片。宮頸癌檢查宮頸陽性的由承擔(dān)初篩任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將宮頸脫落細(xì)胞取材送樣到北屯醫(yī)院病理科進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞液基薄層細(xì)胞復(fù)查或病檢；乳腺檢查陽性或可疑者直接到師醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。師醫(yī)院在5個(gè)工作日內(nèi)將檢測(cè)報(bào)告報(bào)送相關(guān)單位及師疾控中心婦幼保健科。

4部門協(xié)調(diào)，跟進(jìn)反饋

4.1按照《十師北屯市以\"兩癌\"篩查為重點(diǎn)的婦女病檢查工作職責(zé)與分工流程圖》，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月2日前反饋《自愿檢查反饋卡》，各級(jí)婦聯(lián)在收到報(bào)告單后，第一時(shí)間按照單位分發(fā)，再由單位婦聯(lián)主席通知各社區(qū)、連隊(duì)婦聯(lián)干部來領(lǐng)取并簽字，做到了層層問責(zé)。特別是陽性報(bào)告單，婦聯(lián)干部都是當(dāng)天親自送上門，并指導(dǎo)可疑患者持簽署檢查反饋卡建議表到師醫(yī)院復(fù)診，避免延誤病情。

4.2每月2日前師疾控中心婦幼保健科匯總各團(tuán)上報(bào)各類報(bào)表報(bào)十師北屯市檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，使領(lǐng)導(dǎo)小組成員及時(shí)掌握各單位的工作進(jìn)度，做到了心中有數(shù)。并將這些數(shù)據(jù)按照單位進(jìn)行分類核對(duì)、匯總，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)十師北屯市黨委常委主管文教衛(wèi)生書記。十師北屯市檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)數(shù)據(jù)匯總后的結(jié)果，及時(shí)督促各單位婦聯(lián)按照工作任務(wù)進(jìn)度安排進(jìn)行了自查。對(duì)檢查進(jìn)度完成不理想的單位起到了警示和督促作用。

4.3信息通報(bào)暢通。為了及時(shí)反饋\"兩癌\"免費(fèi)檢查工作的進(jìn)展情況，專門制發(fā)了\"兩癌\"免費(fèi)檢查工作實(shí)施動(dòng)態(tài)簡報(bào)，及時(shí)把全市\(zhòng)"兩癌\"免費(fèi)檢查情況通報(bào)給適齡婦女\"兩癌\"免費(fèi)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組所有成員以及實(shí)施單位主要分管領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，還對(duì)\"兩癌\"任務(wù)目標(biāo)的完成情況實(shí)行了月報(bào)制度，重點(diǎn)通報(bào)各單位完成進(jìn)度，使其知己知彼，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。通過信息通報(bào)，狠抓項(xiàng)目推進(jìn)。實(shí)施動(dòng)態(tài)共制發(fā)簡報(bào)7期。

5遇到的困難及對(duì)策

5.1專項(xiàng)補(bǔ)助資金不足。兵團(tuán)專項(xiàng)資金難以保障項(xiàng)目啟動(dòng)、培訓(xùn)、宣傳、實(shí)施、督導(dǎo)等各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，各單位財(cái)政難以拿出配套資金進(jìn)行補(bǔ)償。各項(xiàng)費(fèi)用由醫(yī)療單位墊付，使醫(yī)療等單位感到推進(jìn)工作資金壓力較大。

5.2\"兩癌\"檢查質(zhì)量有待提高。主要體現(xiàn)在部分檢查單位宮頸脫落細(xì)胞涂片巴氏分級(jí)診斷水平不成熟；乳腺手診檢查方法不正確，乳暈區(qū)、腋下淋巴結(jié)等部位不檢查，造成手診的漏診。導(dǎo)致部分項(xiàng)目單位\"兩癌\"檢查陽性檢出率低。

5.3陽性患者的后續(xù)治療有的難以保障。由于目前宮頸癌和乳腺癌手術(shù)費(fèi)用都相對(duì)較高，補(bǔ)償力度依然不夠，個(gè)人支付部分依然數(shù)額巨大，部分貧困患者依然難以接受較好的治療。

5.4群眾自覺參與免費(fèi)檢查的熱情不高。近年來，衛(wèi)生部門和計(jì)生部門多次組織過類似的免費(fèi)檢查，群眾對(duì)類似的免費(fèi)檢查表現(xiàn)都比較麻木，自覺參與的積極性不高，致使免費(fèi)檢查工作推進(jìn)難度加大。

6下一步工作打算

6.1加大宣傳發(fā)動(dòng)力度。各篩查機(jī)構(gòu)和診斷家機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，做好可疑患者的跟進(jìn)工作，確保不漏診、不誤診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把好事辦實(shí)、辦好、辦出成效。提高初篩陽性患者復(fù)診率。

6.2進(jìn)一步完善項(xiàng)目工作相關(guān)資料。各單位要注重完善項(xiàng)目資料的收集整理工作，做好迎接全市項(xiàng)目考核和兵團(tuán)級(jí)項(xiàng)目驗(yàn)收的準(zhǔn)備工作。

6.3進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的督導(dǎo)。各單位對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)整改，確保項(xiàng)目進(jìn)度和質(zhì)量。要處理好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目尤其是65歲以上老年人健康體檢項(xiàng)目與\"兩癌\"篩查項(xiàng)目的關(guān)系，合理調(diào)配醫(yī)療資源，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。要督促項(xiàng)目實(shí)施單位盡快整合人員力量，加派人手，合理安排時(shí)間茬口，確保\"兩癌\"篩查項(xiàng)目工作扎實(shí)、有效開展。

6.4按工作要求，不斷調(diào)整和完善工作機(jī)制，不斷探索更方便群眾、更便于操作的高效工作流程，切實(shí)把這項(xiàng)惠民工程持續(xù)開展下去，真正讓廣大人民群眾得實(shí)惠、普受惠、長受益，把黨和國家的溫暖送到全師家家戶戶，讓全師群眾健康幸福！

編輯/許言