急性腦梗死的護理干預

摘要：目的 探討急性腦梗死的護理措施，提高臨床療效。方法 對我院2009年1 月～2013 年1月收治的64 例急性腦梗死患者采用心理護理、飲食指導、及康復訓練等護理干預措施。結果 本組64例急性腦梗死患者的總有效率為 94.15%，未發生死亡及惡化。結論 急性腦梗死在積極治療的基礎上，給予綜合護理干預，可以促進肢體功能早期恢復，降低致殘率，提高生活質量。

關鍵詞：急性腦梗死；護理干預；早期；預后

近年來急性腦梗死發病率的逐漸增加，如何更好地提高急性腦梗死的療效，降低致殘率及病死率，成為臨床上關注的課題。對我院2009年1 月～2013 年1月收治的64 例急性腦梗死患者在積極內科治療的基礎上，采取綜合護理干預，取得滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組 64例急性腦梗死患者，均符合我國最新腦血管診斷標準，并經頭顱 CT證實[1]。其中男38 例，女26例；年齡42～85歲，平均68.6 歲；梗死部位：基底節區梗死 28 例，腦葉梗死19 例，丘腦梗死 12例，小腦梗死 5例。所有入選病例均無失語、意識障礙，既往腦卒中病史伴后遺癥者均排除在外。

1.2方法 本組患者入院后進一步完善相關檢查，明確診斷后，積極給予抗血小板、活血通絡、調脂、活化腦細胞等常規治療；合并高血壓、糖尿病的患者積極控制血壓、血糖，合并感染的患者給予合理選用抗生素，控制感染等對癥及支持。

2 護理

2.1基礎護理 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔變化；保持呼吸道通暢，做好口腔、皮膚、飲食護理。

2.2心理護理 耐心與患者交談，消除其緊張與恐懼心理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。請家屬陪護安慰患者，使患者保持良好的心情，配合治療與護理。

2. 3早期康復護理 ①護士根據患者一般情況與患者及家屬共同制定相應的康復訓練計劃。康復訓練主要以被動訓練為主，逐漸過渡為主動訓練。②床上肢體位置的擺放：避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足內翻的模式，足底部墊軟枕，將足尖頂起，以免發生足下垂。③關節活動：鼓勵患者每天數次十指交叉握手的手部活動、四肢關節的被動活動，應活動關節2次/d，20～30min/次，動作輕柔，避免用力過大損害關節面，運動幅度逐漸加大。防止肌肉萎縮和關節強直，肢體攣縮變形，影響肢體功能康復。④膀胱功能訓練。尿失禁、留置尿管的患者做好膀胱功能訓練，定時夾閉尿管，每3～4h開放1次，囑患者多飲水，做好尿道口清潔。⑤日常生活活動能力的康復。如患者病情許可，指導其進食、穿衣、洗漱等日常生活。

2.4飲食護理 腦梗死患者飲食應予以清淡、低脂、易消化、適量蛋白質、高維生素、高纖維的食物，要少食多餐，限制動物內臟、脂肪的攝入量，還要限制飲食中的膽固醇，應控制在300mg/d以內，食鹽量不超過6g/d。要適量增加蛋白質，可多食魚類，特別是海魚，每天要吃一定量的豆制品，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。還要鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜、水果。還要忌煙酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。

2.5健康教育 健康教育是護理人員針對患者的生理、心理、文化、社會的適應能力而進行的一種護理[2]。由于腦梗死患者語言溝通障礙、肢體功能恢復過程漫長、日常生活經常依賴他人照顧等原因，給患者家庭和工作帶來了巨大的困難，患者也很容易產生焦慮、恐懼、緊張等悲觀心理[3]。所以護理人員在對腦梗死患者實施健康教育的過程中，要針對不同病癥的患者采取不同的護理方法。患者在入院的時候護理人員要熱情接待患者及其家屬，給患者深入淺出的講解腦梗死病的原因、病理、臨床癥狀等疾病的相關知識及講解治療藥物的作用、用藥時間、用藥的注意事項及副作用等。護理人員態度要和藹可親，使患者對醫護人員產生信任感，從而積極的配合治療。

3 討論

急性腦梗死因具有四高即發病率高、致殘率高、病死率及復發率高，給患者及家庭帶來沉重的經濟負擔及精神壓力[4]。我院采用綜合護理干預，在積極治療的基礎上，從心理、飲食、用藥、康復、健康宣教等多方面入手，消除患者心理障礙，使之主動配合治療，合理膳食，安全用藥，并加強康復訓練，促進肢體功能的早期恢復，降低了致殘率，提高了生活質量。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經科學分會.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，2008，34（7）：381-382.

[2]樸惠榮.腦梗死患者的護理[J].吉林醫學，2009，30（20）：88.

[3]吳興俊.120例腦梗死患者的護理[J].山東醫藥，2010，50？（22）：82.

[4]顏雅瑋.康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[J].中國現代醫生，2010，48（33）：75-76.

編輯/王敏