耳穴壓貼加呼吸減痛法聯合丈夫陪伴導樂臨床觀察與分析

摘要：目的 觀察耳穴壓貼加呼吸減痛法聯合丈夫陪伴導樂對分娩結局的影響。方法 按標準納入在我院住院的初產婦200例，隨機分為實驗組100例和對照組100例。實驗組出現規律宮縮后予耳穴壓貼聯合呼吸減痛法進行護理干預，丈夫陪伴在側；對照組按產程常規護理，不予干預。比較兩組產婦各產程時間、陰道自然分娩率、剖宮產率等指標。結果 實驗組總產程時間、陰道自然分娩率、剖宮產率等指標與對照組比較均有統計學意義。結論 耳穴壓貼加呼吸減痛法聯合丈夫陪伴導樂能促進產程進展，降低剖宮產率。

關鍵詞：耳穴壓貼；呼吸減痛法；導樂分娩；結局

產力，產道，胎兒，精神因素是分娩的四大要素。而精神因素使我們助產學衍生出了導樂分娩。怎樣使婦女主動參與完成分娩過程，促進宮縮，縮短產程， 提高陰道自然分娩率，預防難產減少剖宮產率，是我們一個時期以來研究的課題[1]，現將我科對100例初產婦實施耳穴壓貼加呼吸減痛聯合丈夫導樂法，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～10月在我院符合入選條件的產婦200例，分實驗組100例和對照組100例。納入標準為：①初產婦；年齡20～33歲；②妊娠37～41w；單胎頭位；③估計胎兒體重2500～4000g；④B超及產前檢查無明顯高危因素；⑤經醫生評估后擬陰道分娩者。病例排除標準：①胎位異常；骨盆異常；②妊娠合并內科疾病；③無陰道分娩支持條件者。兩組產婦年齡、身高、 胎兒體重、 胎兒身長等組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1耳穴壓貼操作方法 實驗組在產婦出現規律宮縮后，由助產士予產婦雙耳取子宮穴、神門穴、交感穴，用酒精棉球常規消毒耳廓，將中藥王不留行籽貼于0.5cm×0.5cm的小塊膠布中央，對準耳穴緊貼按壓，指導產婦及丈夫用拇指、食指在耳廓內外進行按摩刺激，使孕婦耳朵有酸、麻、脹或發熱感，每隔15min交替按壓雙耳穴，按壓刺激1～2min/次，產后3～5d棄去。

1.2.2呼吸減痛法 助產士根據不同階段的產程對產婦及丈夫進行呼吸減痛法的指導，即潛伏期宮縮時用深而慢的呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣；活躍期用淺而慢加速呼吸，宮口近開全時用淺呼吸，宮口開全后閉氣向下用力。在指導的同時，注重給予心理暗示轉移其疼痛的注意力，即指導產婦在呼吸減痛法時閉上眼睛或注視一個目標點，想象胎兒漂亮和可愛的樣子，心理默念 \"寶貝乖乖\"或念數字等。同時指導丈夫在旁鼓勵產婦，關愛產婦。對照組產婦出現規律宮縮后給予常規護理，進行分娩知識宣教，不予其他干預。

1.2.3丈夫陪伴導樂 丈夫學會幫助按摩穴位，陪伴產婦做呼吸動作。陪伴產婦至宮口開全，分娩結束后，陪伴至產后2h，全家離開產房，返回病房。

實驗組100例，出現規律宮縮后采用耳穴壓貼聯合呼吸減痛法進行干預及丈夫的導樂陪伴；對照組100例按產程護理常規，不予其他干預。觀察兩組產婦各產程時間、陰道自然分娩、剖宮產率。

1.3統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1兩組產婦分娩結局 觀察組順產率明顯高于對照組，而剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異具有高度顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦各產程時間比較 兩組產婦產程時間比較，觀察組產程（除第三產程外）均短于對照組，差異具有高度顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1表1中顯示實驗組與對照組相比順產率高。馬斯洛人類需求五層次理論[5]提出的情感需要是產婦希望丈夫陪伴的理論基礎。分娩是產婦的生理過程，但同時也是一個家庭增加新成員的時刻。這時產婦的心情更加依戀丈夫，需要丈夫的支持和鼓勵。分娩不僅是產婦的生理過程，她還貫穿著親情，愛情，在產婦得到醫療安全的滿足后，會對更高層次的心理需求提出要求。今后的導樂分娩中，更加要注意產婦的情感需求，而不是單一的從醫療角度去解決。

在導樂陪伴分娩發展階段，需要我們運用中醫和心理學各方面知識組合，使產婦更愉快的度過這個疼痛的過程，收獲喜悅的結果。

3.2在表2中我們看到第一第二產程都有不同程度的縮短。在教科書中得知[2-4]，決定分娩的4大要素是產力、產道、胎兒和精神心理因素。而作為助產士，我們除了觀察產程，只能在精神因素上影響產婦，使產程縮短。利用中醫耳穴壓貼加呼吸減痛法，使疼痛減輕。利用丈夫陪伴，配合按壓穴位鎮痛，使產婦緊張心情，恐懼的心理有所緩解，加大了產婦戰勝宮縮痛的決心。研究表明[6]，陪伴分娩能縮短產程，減少產科干預，降低剖宮產率，減少圍產期母兒病率。

參考文獻：

[1]蔣菊萍.呼吸減痛法對分娩影響的觀察和護理[J].實用臨床醫藥雜志，2009，5（11）：82-83.

[2]謝幸，敬文麗，婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2008：173-175.

[3]程丹玲.中醫穴位按摩配合拉瑪澤呼吸減痛法在導樂分娩中的應用[J].中國初級衛生保健，2011，25（12）：47-48.

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[6]王月玲，樊小邦，張紅珍，等.產婦互動作用的臨床觀察與分析[J].基層醫學論壇，2011，15 （4下）.編輯/王敏