衡山縣HIV/AIDS疫情流行特征分析

摘要：目的 分析衡山縣HIV/AIDS流行現(xiàn)狀及影響因素，尋找控制措施。方法 分析艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)衡山縣的資料，及全縣艾滋病監(jiān)測的實驗室資料。結果 2003年報告首例HIV抗體陽性，至2013年10月累計報告105例。2010～2013年共累計報告96例，占總數(shù)的91.43%；職業(yè)以農民為主71例，占67.62%；年齡以50歲以上的中老年人為主59例，占56.19%；經性傳播92例，占87.63%；地區(qū)分布以縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主61例，占58.10%。結論 HIV/AIDS疫情已進入快速增長期，性傳播為主，應擴大宣傳教育，擴大高危人群干預，擴大檢測。

關鍵詞：HIV/AIDS；流行特征；分析

衡山縣自2003年在湖南省疾病預防控制中心檢出首例艾滋病病毒感染者以來，截止2013年10月，累計報告HIV/AIDS共105例，死亡22例，查無此人3例，能隨訪到的80例；HIV報告57例，AIDS報告48例；已經治療46例。近年來HIV/AIDS疫情上升，流行速度明顯加快，2010～2013年分別報告17、17、29、33例，4年共累計報告96例，占總數(shù)的91.43%，2004年開展監(jiān)測以來，累計報告例數(shù)最多的4年。現(xiàn)將衡山縣HIV/AIDS監(jiān)測和疫情分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)衛(wèi)生部確定的重點人群及高危人群的范圍，對自愿咨詢人群、暗娼、吸毒人群、男男人群、外出務工人群、性病患者、住院患者、HIV/AIDS感染者的密切接觸者等人群進行血清學檢測，對HIV感染者進行個案調查。

1.2方法 應用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行初篩，初篩陽性者經蛋白印跡試驗（WB）確認。

1.3行為監(jiān)測 開展自愿咨詢檢測，對吸毒人群、暗娼人群、男男人群、外出務工人群開展高危行為干預和檢測咨詢。

2結果

2.1疫情概況 2010年衡山縣新報告HIV/AIDS共17例，比2009年（4例）增加325%；2011年新報告HIV/AIDS共17例，比2010年無增加；2012年新報告HIV/AIDS共29例，比2011年增加70.59%；2013年新報告HIV/AIDS共33例，比2012年增加13.79%。2010年～2013年發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS共96例，占衡山縣2003年首次報告HIV感染者以來HIV感染總數(shù)的91.43%。

2.2地區(qū)分布 從表1可見，衡山縣2010年～2013年HIV感染者人數(shù)在增加，地區(qū)在擴大。96例HIV/AIDS按地區(qū)分布，開云鎮(zhèn)、賀家鄉(xiāng)、店門鎮(zhèn)、永和鄉(xiāng)、四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)四年來累計發(fā)現(xiàn)HIV感染人數(shù)分別為34、10、9、8，合計61例，占58.10%。

2.3人群分布 從表2可見，105例HIV/AIDS以中老年為主，50～79歲59例，占56.19%。男女之比為1.76：1（67：38）。10年來通過自愿咨詢檢測發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS共41例，住院檢測發(fā)現(xiàn)46例，性病門診檢測發(fā)現(xiàn)8例，受獻血檢測發(fā)現(xiàn)2例，陽性配偶HIV檢測2例，孕產前檢測發(fā)現(xiàn)2例，羈壓人員檢測發(fā)現(xiàn)1例，娛樂場所檢測發(fā)現(xiàn)3例。職業(yè)以農民為主71例，占67.62%。

2.4 傳播途徑 105例HIV/AIDS中經靜脈注射吸毒傳播8例，占7.62%；經性傳播92例，占87.63%，其中異性傳播89例（占84.76%），同性傳播3例（占2.86%）；經母嬰傳播1例，占0.95%；不詳4例，占2.86%。

2.5重點人群檢測 全縣有自愿檢測門診4個，主要檢測對象為暗娼、吸毒人群、男男人群、外出務工人群、性病患者、住院患者、HIV/AIDS感染者的密切接觸者等人群進行血清學檢測。2010～2013年共檢測40138例，檢測出HIV抗體陽性標本35例，檢出陽性率0.087% 。

3討論

3.1 流行病學特點 ①湖南省衡山縣HIV/AIDS流行仍處于低感染期，但近年來流行速度明顯加快，2010年～2013年發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS占總數(shù)的91.43%；②HIV/AIDS感染者中50～79歲59例，占56.19%，男性多于女性；感染者文化程度低，以農民為主，71例，占67.62%。③傳播途徑以經性傳播為主，其中異性傳播為主。HIV感染者以50歲以上的中老年人為主，近年來在住院患者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的人數(shù)增多。④感染者分布以縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，開云鎮(zhèn)、賀家鄉(xiāng)、店門鎮(zhèn)、永和鄉(xiāng)四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3年來HIV感染人數(shù)分別為34、10、9、8，合計61例，占58.10%。

3.2流行因素與趨勢估計 ①賣淫現(xiàn)象嚴重，低檔暗娼場所多，成為50歲以上的中老年人進出的娛樂場所，安全套實用率低；②隨者社會的發(fā)展，交通便利程度的提高，流動人口增多，低檔暗娼流動性大，縣城趕集日低檔暗娼明顯增加；③中老年人和農民工成為HIV/AIDS感染的高危人群；④縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)為艾滋病防控重點地區(qū)。

3.3防治重點 ①進一步完善我縣艾滋病監(jiān)測體系，擴大檢測，盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。②擴大健康人群的艾滋病防治知識宣傳教育，重點是中老年人和農民性病艾滋病防治知識的宣傳教育，倡導進行自愿咨詢檢測，特別是縣城及其周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。③擴大對娛樂場所暗娼人群的干預和檢測，進行性病艾滋病健康教育，推廣使用安全套，減小性途徑傳播艾滋病的危害。④每年對醫(yī)務人員的性病艾滋病知識全員培訓，擴大對住院患者的HIV檢測，杜絕HIV經醫(yī)源性傳播。⑤同時應進一步提高對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的預防保健和醫(yī)療服務質量。

參考文獻：

[1]陳曦，陳焱.艾滋病防治技術手冊[M].第二版.湖南：湖南科技出版社，2005：11-21.

[2]郝紅，孫新華.艾滋病總和防治工作手冊[M].第一版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2010：35～116.

[3]王世一，張亮，張玲.昆明市HIV/AIDS監(jiān)測結果分析[J].中國艾滋病性病，2003（903）：147-148.

[4]孫愛國.艾滋病高危人群干預對策探討[J].預防醫(yī)學論壇，2007，13（3）：282-284.

編輯/申磊