男性乳腺切除術后發生乳腺癌1例報告

1臨床資料

患者男性，57歲。因\"左乳腺切除術后2年，左乳房腫塊7d\"于2012年10月15日入院。患者2年前因左側乳房發育伴局部疼痛不適而行左乳腺切除術，術中保留乳頭，術后患者一般情況良好，一直未覺特殊不適。7d前無意中發現左乳房原切口下方出現一腫塊，局部無紅腫，全身無畏寒、發熱。未作任何處理而入院。查體：體溫36.2℃ 脈搏82次/min，呼吸20次/min 血壓120/76mmHg，左乳頭下方可見一2cm的手術疤痕，原切口下方可觸及2個1.5cmx1.0cm的腫塊，表面光滑、邊緣清晰、質地較硬、活動度尚可、無壓痛。左腋頂部可觸及一個1.5cmx0.5cm腫大的淋巴結。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心率82次/min，律齊，各瓣膜區未聞及雜音，腹部檢查未見異常。入院診斷：\"左乳房腫塊性質待查\"。入院完善相關檢查后在局麻下行左側乳房腫塊包括乳頭切除術。術后標本病理報告：\"左乳腺浸潤性導管癌\"。癌胚抗原（CEA）1.83ng/ml，糖類抗原199（CA199）12.54u/ml。2012年10月21日在全麻下行左乳腺癌改良根治術，術中保留胸大肌，切除胸小肌。術后標本病理檢查示：皮膚切緣、四周切緣、底切緣均未見癌侵犯，找出腋窩淋巴結11枚，見癌轉移（1/11）。免疫組化標記腫瘤細胞示：ER（±）、PR（++）、Ki-67約1%（+）、C-erb-2（-）、P53（-）。根治術后2w出院，術后1個月開始化療，目前已進行6個療程，化療仍在進行。

2討論

男性乳腺癌是一種罕見的疾病，占男性腫瘤0.2℅～1.5℅，占乳腺癌的1℅[1]。呈地域性分布，隨著年齡的增長，發病率呈上升趨勢，平均發病年齡為55歲[1]。患者一般無典型的臨床表現，多數表現為乳暈下方無痛性腫塊，極少數患者以腋窩淋巴結腫大為首發癥狀。當腫瘤逐漸增大可出現乳頭凹陷、溢血或溢液。……